Gingival inflammatorisk respons, bakteriel adhæsion og patienttilfredshed af Ceramo-metalliske vs Zirconia-kroner (CairoU)

I årevis har restaureringen af ​​keramisk metal været guldstandarden inden for krone- og broprocedurer. De har været brugt i mange år og studeret meget. Undersøgelser har vist en succesrate på 94 % over en 10-årig periode og god langsigtet klinisk pålidelighed. Selvom afhugning af finérporcelæn er en mulig komplikation, er brud på metalrammen ualmindeligt. De kræver tilstrækkelig tandreduktion til at give plads til mindst 0,3 mm metalcoping og 0,7 mm finérporcelæn og en minimumsreduktion af ansigtet på 1,2 mm ifølge Hobo og Shillingburg. Når man sammenligner ceramo-metalliske kroner med zirconia kroner, er flere punkter bemærkelsesværdige. Laboratorietest har fastslået, at brudstyrken af ​​en keramisk-metallisk krone ved brug af 1,5 mm reduktion svarer til zirconium-kroner med kun 1 mm reduktion5. Nogle producenter har endda foreslået en minimumsreduktion på 0,6 mm for posteriore zircona-kroner. Hvilket har fået nogle tandlæger til at ordinere restaureringer af zirkonia for at bevare tandstrukturen6 Zirkonium blev populært i tandplejen på grund af materialets fremragende mekaniske egenskaber, som omfatter høj styrke, brudsejhed og biokompatibilitet. Nye monolitiske CAD/CAM restaureringsmaterialer er designet til at forbedre det optiske og mekaniske egenskaber ved at undgå fineringsfejl. For at øge gennemskinneligheden og æstetikken af ​​zirconia med fuld kontur er der blevet anvendt nogle modifikationer, såsom sintringstemperatur, fremstillingsprocesser og tilsætning af farvevæsker. Disse modifikationer kan påvirke de mekaniske og autokatalytiske overfladetransformationsegenskaber ((lavtemperaturnedbrydning (LTD)) af zirkoniumoxid). Den primære ætiologiske faktor for tandkødsbetændelse er en plak, og ved utilstrækkelig kroneform kan dens ophobning lettes. En enkelt krone kan forårsage betændelse i parodontale væv, hvis de hygiejniske principper ikke er blevet overholdt under produktionen. Hvis målstregen på den kunstige krone forstyrrer den biologiske bredde og placeres i bindevævsfastgørelsesområdet, kan betændelsen opstå. Selv med øget hygiejne kan tandkødsbetændelsen opstå, hvis kronens præparationsmargin er placeret dybt subgingivalt. Pas på parodontale vævs sundhed præcisionen af ​​præparationsmarginen, tæthed af proksimale kontakter, konformitet af tandkronens anatomiske form, okklusal morfologi og overfladeglathed skal kontrolleres. Kontakten mellem kronen og tanden skal være tæt og ensartet.

Ved valg af materiale til kroneproduktion skal det tages i betragtning, at den bakterielle klæbeevne af protesematerialet påvirkes af overfladens ruhed. fri energi af overfladen og sammensætning af materialer (den er den laveste for keramik, men den højeste for acrylater). Tidlig koloniserende bakterier spiller en afgørende rolle for den efterfølgende adhæsion af cariogene mikroorganismer såsom Streptococcus mutans og periodontale patogener såsom Tannerella forsythensis , Porphyromonas gingivalis og Aggregatibacter actinomycetemcomitans, som kan fremkalde gingival og parodontal betændelse Parodontal diagnose kræver generelt måling af periodontal vævsdestruktion (f.eks. sondering af lommedybde [PPD] og klinisk tilknytningsniveau [CAL]) og tandkødsbetændelse, [blødning. BOP] og tandkødsindeks [GI]). Selvom de anvendte teknikker er ligetil og ikke-invasive. Disse parametre er statiske og afspejler således sygdomshistorien og viser ikke sygdomsaktivitet. Derfor er det nødvendigt at udvikle diagnostiske test, der kan identificere aktive parodontale steder, forudsige fremtidig sygdomsprogression og vurdere respons på parodontal behandling. Parodontopatiske bakterier øger risikoen for paradentose, og immunreaktioner mod bakterielle produkter og efterfølgende sekretion af proinflammatoriske cytokiner er afgørende ved ødelæggelse af periodontal væv. Interleukin-1β (IL-1β) er en vigtig mediator af inflammatorisk respons og er involveret i celleproliferation, differentiering og apoptose og i patofysiologien af ​​parodontitis.