Resposta Inflamatória Gengival, Adesão Bacteriana e Satisfação do Paciente de Coroas Ceramo-metálicas vs Zircônia (CairoU)

Durante anos, a restauração de metal cerâmico tem sido o padrão ouro em procedimentos de coroas e pontes. Eles têm sido usados ​​por muitos anos e estudados extensivamente. Estudos demonstraram uma taxa de sucesso de 94% em um período de 10 anos e boa confiabilidade clínica a longo prazo. Embora o lascamento da porcelana de revestimento seja uma complicação possível, a fratura da estrutura metálica é incomum. Eles requerem redução dentária suficiente para permitir espaço para pelo menos 0,3 mm de coping de metal e 0,7 mm de faceta de porcelana, e uma redução facial mínima de 1,2 mm de acordo com Hobo e Shillingburg. Ao comparar as coroas ceramo-metálicas com as coroas de zircônia, vários pontos são dignos de nota. Testes de laboratório determinaram que a resistência à fratura de uma coroa ceramometálica usando 1,5 mm de redução é semelhante a coroas de zircônia com apenas 1 mm de redução5. Alguns fabricantes até sugeriram uma redução mínima de 0,6 mm para coroas de zircona posteriores. O que levou alguns dentistas a prescrever restaurações totalmente em zircônia para preservar a estrutura dentária6 A zircônia tornou-se popular na odontologia devido às excelentes propriedades mecânicas do material, que incluem alta resistência, tenacidade à fratura e biocompatibilidade. Novos materiais restauradores monolíticos CAD/CAM são projetados para melhorar a aparência e propriedades mecânicas para evitar falhas de revestimento. Para aumentar a translucidez e a estética da zircônia de contorno total, algumas modificações, como temperatura de sinterização, processos de fabricação e adição de líquidos corantes, foram aplicadas. Essas modificações podem afetar as propriedades de transformação de superfície mecânica e autocatalítica ((degradação em baixa temperatura (LTD)) da zircônia.) O principal fator etiológico da inflamação gengival é a placa, e pelo formato inadequado da coroa seu acúmulo pode ser facilitado. Uma única coroa pode causar inflamação do tecido periodontal, se não forem observados os princípios higiênicos durante a sua confecção. Se a linha de chegada da coroa artificial interromper o espaço biológico e for colocada na área de inserção do tecido conjuntivo, pode ocorrer inflamação. Mesmo com maior higiene, a inflamação gengival pode ocorrer, se a margem do preparo da coroa estiver localizada profundamente subgengivalmente Cuidando da saúde do tecido periodontal a precisão da margem do preparo, aperto dos contatos proximais, conformidade da forma anatômica da coroa do dente, morfologia oclusal e a lisura da superfície deve ser verificada. O contato da coroa com o dente deve ser firme e uniforme.

Ao escolher o material para a produção de coroas, deve-se levar em consideração que a capacidade adesiva bacteriana do material protético é afetada pela rugosidade da superfície, asperezas, energia livre da superfície e composição dos materiais (é a mais baixa para a cerâmica, mas a mais alta para os acrilatos). Bactérias colonizadoras precoces desempenham um papel fundamental para a subsequente adesão de microrganismos cariogênicos, como Streptococcus mutans e patógenos periodontais, como Tannerella forsythensis , Porphyromonas gingivalis e Aggregatibacter actinomycetemcomitans, que podem induzir inflamação gengival e periodontal O diagnóstico periodontal geralmente requer a medição da destruição do tecido periodontal (por exemplo, profundidade da bolsa de sondagem [PPD] e nível de inserção clínica [CAL]) e inflamação gengival (por exemplo, sangramento à sondagem [ BOP] e índice gengival [GI]). Embora as técnicas utilizadas sejam diretas e não invasivas. Esses parâmetros são estáticos e, portanto, refletem o histórico da doença e não a atividade atual da doença. Portanto, é necessário desenvolver testes diagnósticos que possam identificar os sítios periodontais ativos, prever a progressão futura da doença e avaliar a resposta ao tratamento periodontal. As bactérias periodontopáticas aumentam o risco de periodontite, e as respostas imunes contra produtos bacterianos e subsequente secreção de citocinas pró-inflamatórias são cruciais na destruição do tecido periodontal. A interleucina-1β (IL-1β) é um importante mediador da resposta inflamatória e está envolvida na proliferação celular, diferenciação , e apoptose, e na fisiopatologia da periodontite.