Risposta infiammatoria gengivale, adesione batterica e soddisfazione del paziente delle corone in ceramica-metallica rispetto a quelle in zirconio (CairoU)

Per anni, il restauro in ceramica-metallo è stato il gold standard nelle procedure di corone e ponti. Sono stati utilizzati per molti anni e ampiamente studiati. Gli studi hanno dimostrato un tasso di successo del 94% su un periodo di 10 anni e una buona affidabilità clinica a lungo termine. Sebbene la scheggiatura della ceramica da rivestimento estetico sia una possibile complicazione, la frattura della struttura metallica è rara. Richiedono una riduzione del dente sufficiente per lasciare spazio per almeno 0,3 mm di cappetta in metallo e 0,7 mm di ceramica da rivestimento, e una riduzione facciale minima di 1,2 mm secondo Hobo e Shillingburg. Quando si confrontano corone ceramo-metalliche con corone in zirconia, diversi punti sono degni di nota. I test di laboratorio hanno determinato che la resistenza alla frattura di una corona ceramo-metallica che utilizza una riduzione di 1,5 mm è simile a quella delle corone in ossido di zirconio con solo 1 mm di riduzione5. Alcuni produttori hanno persino suggerito una riduzione minima di 0,6 mm per le corone posteriori in zirconio. Ciò ha portato alcuni dentisti a prescrivere restauri interamente in zirconia per preservare la struttura del dente6 La zirconia è diventata popolare in odontoiatria grazie alle eccellenti proprietà meccaniche del materiale che includono elevata resistenza, tenacità alla frattura e biocompatibilità. I ​​nuovi materiali da restauro CAD/CAM monolitici sono progettati per migliorare l'ottica e le proprietà meccaniche dell'evitare il fallimento del rivestimento. Per aumentare la traslucenza e l'estetica della zirconia a contorno pieno, sono state applicate alcune modifiche, come la temperatura di sinterizzazione, i processi di fabbricazione e l'aggiunta di liquidi coloranti. Queste modifiche possono influenzare le proprietà di trasformazione superficiale meccanica e autocatalitica ((degrado a bassa temperatura (LTD)) dell'ossido di zirconio.) Il principale fattore eziologico dell'infiammazione gengivale è una placca, e da una forma inadeguata della corona può essere facilitato il suo accumulo. Una singola corona può causare infiammazione del tessuto parodontale, se non sono stati osservati i principi igienici durante la sua produzione. Se il traguardo della corona artificiale interrompe la larghezza biologica e si trova nell'area di attacco del tessuto connettivo, può verificarsi l'infiammazione. Anche con una maggiore igiene, può verificarsi l'infiammazione gengivale, se il margine di preparazione della corona si trova profondamente sottogengivale Prendersi cura della salute del tessuto parodontale la precisione del margine di preparazione, la tenuta dei contatti prossimali, la conformità della forma anatomica della corona del dente, la morfologia occlusale e deve essere verificata la levigatezza della superficie. Il contatto della corona e del dente deve essere stretto e uniforme.

Nella scelta del materiale per la produzione di corone si deve tener conto del fatto che la capacità adesiva batterica del materiale protesico è influenzata dalla rugosità della superficie. asperità, energia libera della superficie e composizione dei materiali (è la più bassa per la ceramica, ma la più alta per gli acrilati). I batteri colonizzanti precoci svolgono un ruolo fondamentale per la successiva adesione di microrganismi cariogeni come Streptococcus mutans e patogeni parodontali come Tannerella forsythensis , Porphyromonas gingivalis e Aggregatibacter actinomycetemcomitans, che possono indurre infiammazione gengivale e parodontale La diagnosi parodontale generalmente richiede la misurazione della distruzione del tessuto parodontale (ad es. BOP] e indice gengivale [GI]). Sebbene le tecniche utilizzate siano semplici e non invasive. Questi parametri sono statici e quindi riflettono la storia della malattia e non l'attività della malattia presente. Pertanto, è necessario sviluppare test diagnostici in grado di identificare i siti parodontali attivi, prevedere la futura progressione della malattia e valutare la risposta al trattamento parodontale. I batteri parodontopatici aumentano il rischio di parodontite e le risposte immunitarie contro i prodotti batterici e la successiva secrezione di citochine proinfiammatorie sono cruciali nella distruzione del tessuto parodontale. L'interleuchina-1β (IL-1β) è un importante mediatore della risposta infiammatoria ed è coinvolta nella proliferazione cellulare, nella differenziazione , e apoptosi, e nella fisiopatologia della parodontite.