Воспалительная реакция десен, бактериальная адгезия и удовлетворенность пациентов керамометаллическими коронками по сравнению с циркониевыми (CairoU)

В течение многих лет металлокерамическая реставрация была золотым стандартом в процедурах коронок и мостов. Они использовались в течение многих лет и тщательно изучались. Исследования продемонстрировали 94% успеха в течение 10-летнего периода и хорошую долгосрочную клиническую надежность. Хотя отслоение облицовочного фарфора является возможным осложнением, перелом металлического каркаса встречается редко. Они требуют достаточной редукции зуба, чтобы оставить место как минимум на 0,3 мм металлического колпачка и 0,7 мм облицовочной керамики, а также минимальную редукцию лица на 1,2 мм по Хобо и Шиллингбургу. При сравнении металлокерамических коронок с коронками из диоксида циркония следует отметить несколько моментов. Лабораторные испытания показали, что прочность на излом металлокерамической коронки с редукцией на 1,5 мм аналогична коронкам из диоксида циркония с редукцией всего на 1 мм5. Некоторые производители даже предлагают минимальное уменьшение на 0,6 мм для коронок из диоксида циркона для жевательных зубов. Это побудило некоторых стоматологов назначать реставрации из диоксида циркония для сохранения структуры зуба. Цирконий стал популярным в стоматологии из-за превосходных механических свойств материала, включая высокую прочность, стойкость к разрушению и биосовместимость. Новые монолитные реставрационные материалы CAD/CAM предназначены для улучшения оптических свойств. и механические свойства во избежание разрушения облицовки. Для повышения прозрачности и эстетики полноконтурного диоксида циркония были применены некоторые модификации, такие как температура спекания, процессы изготовления и добавление красящих жидкостей. Эти модификации могут повлиять на механическую и автокаталитическую поверхностную трансформацию ((низкотемпературная деградация (LTD)) свойств диоксида циркония.) Основным этиологическим фактором воспаления десен является зубной налет, и неправильная форма коронки может способствовать его накоплению. Одиночная коронка может вызвать воспаление тканей пародонта, если при ее изготовлении не были соблюдены гигиенические принципы. Если край искусственной коронки нарушает биологическую ширину и находится в зоне прикрепления соединительной ткани, может возникнуть воспаление. Даже при повышенной гигиене может возникнуть воспаление десны, если край препарирования коронки расположен глубоко под десной Забота о здоровье тканей пародонта точность края препарирования, герметичность проксимальных контактов, соответствие анатомической формы коронки зуба, окклюзионной морфологии и необходимо проверить гладкость поверхности. Контакт коронки и зуба должен быть плотным и равномерным.

При выборе материала для изготовления коронок необходимо учитывать, что на бактериальную адгезивную способность протезного материала влияет шероховатость поверхности, неровности, свободная энергия поверхности и состав материалов (она самая низкая для керамики, но самая высокая для акрилатов). Ранние колонизирующие бактерии играют ключевую роль в последующей адгезии кариесогенных микроорганизмов, таких как Streptococcus mutans, и пародонтологических патогенов, таких как Tannerella forsythensis. , Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans, которые могут вызывать воспаление десен и периодонта. Диагностика пародонта обычно требует измерения деструкции ткани пародонта (например, зондирование глубины кармана [PPD] и уровня клинического прикрепления [CAL]) и воспаления десен (например, кровоточивости при зондировании). BOP] и десневой индекс [GI]). Хотя используемые методы просты и неинвазивны. Эти параметры являются статическими и, таким образом, отражают историю заболевания, а не текущую активность заболевания. Следовательно, необходимо разработать диагностические тесты, которые могут идентифицировать активные участки пародонта, прогнозировать дальнейшее прогрессирование заболевания и оценивать реакцию на пародонтологическое лечение. Пародонтопатогенные бактерии увеличивают риск пародонтита, а иммунный ответ на бактериальные продукты и последующую секрецию провоспалительных цитокинов имеют решающее значение для разрушения тканей пародонта. Интерлейкин-1β (IL-1β) является важным медиатором воспалительной реакции и участвует в пролиферации и дифференцировке клеток. и апоптоз, и в патофизиологии пародонтита.