Ienten tulehdusvaste, bakteerien tarttuminen ja potilastyytyväisyys metallikeramiikka- ja zirkoniakruunuihin (CairoU)

Keraamimetallien restaurointi on ollut vuosien ajan kulta-standardi kruunu- ja siltatoimenpiteissä. Niitä on käytetty vuosia ja tutkittu laajasti. Tutkimukset ovat osoittaneet 94 prosentin onnistumisprosentin 10 vuoden aikana ja hyvän pitkäaikaisen kliinisen luotettavuuden. Vaikka vaneroidun posliinin halkeilu on mahdollinen komplikaatio, metallirungon murtuminen on harvinaista. Ne vaativat riittävän hampaiden supistamisen, jotta ne jättävät tilaa vähintään 0,3 mm:n metallikuormitukselle ja 0,7 mm:n vaneroidulle posliinille, ja vähintään 1,2 mm:n kasvojen pienennys Hobon ja Shillingburgin mukaan. Verrattaessa keraami-metallikruunuja zirkoniumkruunuihin on useita huomionarvoisia seikkoja. Laboratoriotestit ovat osoittaneet, että keramometallikruunun murtolujuus 1,5 mm:n pelkistyksellä on samanlainen kuin zirkoniumkruunujen murtolujuus vain 1 mm:n pelkistyksellä5. Jotkut valmistajat ovat jopa ehdottaneet 0,6 mm:n vähimmäisleikkausta takaosien zirkonikruunuille. Tämä on johtanut siihen, että jotkut hammaslääkärit ovat määränneet vain zirkoniasta sisältäviä täytteitä hampaiden rakenteen säilyttämiseksi.6 Zirkoniasta tuli suosittu hammaslääketieteessä materiaalin erinomaisten mekaanisten ominaisuuksien vuoksi, joihin kuuluvat korkea lujuus, murtumissitkeys ja bioyhteensopivuus. Uudet monoliittiset CAD/CAM-korjausmateriaalit on suunniteltu parantamaan optista ja mekaaniset ominaisuudet, jotka estävät viilun rikkoutumisen. Täysmuotoisen zirkoniumoksidin läpikuultavuuden ja esteettisyyden lisäämiseksi on tehty joitain muutoksia, kuten sintrauslämpötilaa, valmistusprosesseja ja väriainenesteitä. Nämä muutokset voivat vaikuttaa zirkoniumoksidin mekaanisiin ja autokatalyyttisiin pintamuunnosominaisuuksiin ((matalan lämpötilan hajoaminen (LTD)).) Ientulehduksen ensisijainen etiologinen tekijä on plakki, ja puutteellinen kruunun muoto voi helpottaa sen kerääntymistä. Yksittäinen kruunu voi aiheuttaa parodontaalikudoksen tulehduksen, jos hygieniaperiaatteita ei ole noudatettu sen valmistuksessa. Jos keinokruunun maaliviiva häiritsee biologista leveyttä ja sijoitetaan sidekudoksen kiinnitysalueelle, tulehdus voi ilmaantua. Ientulehdusta voi esiintyä lisääntyneelläkin hygienialla, jos kruunun preparointimarginaali sijaitsee syvällä gingivaalisesti. Parodontaalikudoksen terveydestä huolehtiminen preparointireunan tarkkuus, proksimaalisten kontaktien tiiviys, hampaan kruunun anatomisen muodon yhdenmukaisuus, okklusaalimorfologia ja pinnan sileys on tarkistettava. Kruunun ja hampaan kosketuksen tulee olla tiivis ja tasainen.

Kruunun valmistukseen käytettävää materiaalia valittaessa on otettava huomioon, että proteesimateriaalin bakteerien tarttumiskykyyn vaikuttaa pinnan karheus, epätasaisuudet, pinnan ja materiaalien koostumuksen vapaa energia (se on pienin keramiikka, mutta korkein akrylaatit). Varhain kolonisoivat bakteereilla on keskeinen rooli kariogeenisten mikro-organismien, kuten Streptococcus mutansin ja periodontaalisten patogeenien, kuten Tannerella forsythesis, myöhemmässä kiinnittymisessä , Porphyromonas gingivalis ja Aggregatibacter actinomycetemcomitans, jotka voivat aiheuttaa ien- ja parodontaalitulehdusta Parodontaalidiagnoosi vaatii yleensä parodontaalisen kudoksen tuhoutumisen (esim. taskun syvyyden [PPD] ja kliinisen kiinnittymisen tason [CAL]) ja ientulehduksen (esim. BOP] ja ienindeksi [GI]). Vaikka käytetyt tekniikat ovat yksinkertaisia ​​ja ei-invasiivisia. Nämä parametrit ovat staattisia ja heijastavat siten sairaushistoriaa eivätkä nykyistä aktiivisuutta. Siksi on tarpeen kehittää diagnostisia testejä, joilla voidaan tunnistaa aktiiviset parodontaalikohdat, ennustaa taudin tulevaa etenemistä ja arvioida vastetta parodontaalihoitoon. Parodontopaattiset bakteerit lisäävät parodontiitin riskiä, ​​ja immuunivasteet bakteerituotteita vastaan ​​ja myöhempi proinflammatoristen sytokiinien erittyminen ovat ratkaisevia parodontaalisen kudosten tuhoutumisessa. Interleukiini-1β (IL-1β) on tärkeä tulehdusvasteen välittäjä ja osallistuu solujen lisääntymiseen ja erilaistumiseen. ja apoptoosissa sekä parodontiitin patofysiologiassa.