Reakcja zapalna dziąseł, adhezja bakteryjna i zadowolenie pacjenta z koron ceramiczno-metalicznych i koron cyrkonowych (CairoU)

Odbudowa ceramo-metalowa jest od lat złotym standardem w procedurach koron i mostów. Są one stosowane od wielu lat i intensywnie badane. Badania wykazały 94% skuteczność w okresie 10 lat i dobrą długoterminową niezawodność kliniczną. Chociaż odpryski porcelany licującej są możliwym powikłaniem, pęknięcie metalowej podbudowy jest rzadkie. Wymagają wystarczającej redukcji zęba, aby pozostawić miejsce na co najmniej 0,3 mm metalowej korony i 0,7 mm porcelany do licowania oraz minimalną redukcję twarzy o 1,2 mm według Hobo i Shillingburga. Porównując korony ceramo-metaliczne z koronami cyrkonowymi, warto zwrócić uwagę na kilka kwestii. Badania laboratoryjne wykazały, że wytrzymałość na pękanie korony ceramiczno-metalicznej przy redukcji 1,5 mm jest podobna do korony cyrkonowej przy redukcji tylko 1 mm5. Niektórzy producenci sugerowali nawet minimalną redukcję 0,6 mm dla koron cyrkonowych w odcinku bocznym. Co skłoniło niektórych dentystów do przepisywania uzupełnień pełnocyrkonowych w celu zachowania struktury zęba6 Cyrkon stał się popularny w stomatologii ze względu na doskonałe właściwości mechaniczne materiału, które obejmują wysoką wytrzymałość, odporność na pękanie i biokompatybilność. Nowe monolityczne materiały do ​​wypełnień CAD/CAM mają na celu poprawę optyki i właściwości mechaniczne uniknięcia uszkodzeń licowania. W celu zwiększenia przezierności i estetyki pełnokonturowego tlenku cyrkonu zastosowano pewne modyfikacje, takie jak temperatura spiekania, procesy wytwarzania oraz dodatek płynów barwiących. Modyfikacje te mogą wpływać na mechaniczne i autokatalityczne właściwości przekształcania powierzchni ((degradacja w niskiej temperaturze (LTD)) tlenku cyrkonu). Podstawowym czynnikiem etiologicznym zapalenia dziąseł jest płytka nazębna, a nieodpowiedni kształt korony może sprzyjać jej gromadzeniu się. Pojedyncza korona może powodować stany zapalne tkanek przyzębia, jeśli podczas jej wykonywania nie zachowano zasad higieny. Jeśli linia mety sztucznej korony zaburzy szerokość biologiczną i zostanie umieszczona w okolicy przyczepu tkanki łącznej, może dojść do stanu zapalnego. Nawet przy zwiększonej higienie może dojść do zapalenia dziąseł, jeśli brzeg preparacji korony jest położony głęboko poddziąsłowo Dbanie o zdrowie tkanek przyzębia precyzję preparacji brzegu, szczelność styków proksymalnych, zgodność anatomicznego kształtu korony zęba, morfologię okluzyjną i należy sprawdzić gładkość powierzchni. Kontakt korony z zębem musi być ścisły i równomierny.

Przy wyborze materiału do produkcji koron należy wziąć pod uwagę, że na adhezję bakteryjną materiału protetycznego ma wpływ chropowatość powierzchni chropowatości, energia swobodna powierzchni i skład materiałów (najniższa dla ceramiki, najwyższa dla akrylanów). Wcześnie kolonizujące bakterie odgrywają kluczową rolę w późniejszej adhezji mikroorganizmów próchnicotwórczych, takich jak Streptococcus mutans i patogenów przyzębia, takich jak Tannerella forsythensis , Porphyromonas gingivalis i Aggregatibacter actinomycetemcomitans, które mogą wywoływać stany zapalne dziąseł i przyzębia Diagnostyka periodontologiczna na ogół wymaga pomiaru zniszczenia tkanek przyzębia (np. BOP] i indeks dziąsłowy [GI]). Chociaż stosowane techniki są proste i nieinwazyjne. Parametry te są statyczne, a zatem odzwierciedlają historię choroby, a nie obecną aktywność choroby. Dlatego konieczne jest opracowanie testów diagnostycznych, które mogą identyfikować aktywne ogniska przyzębia, przewidywać przyszły postęp choroby i oceniać odpowiedź na leczenie periodontologiczne. Bakterie przyzębia zwiększają ryzyko zapalenia przyzębia, a odpowiedź immunologiczna na produkty bakteryjne i późniejsze wydzielanie cytokin prozapalnych ma kluczowe znaczenie w niszczeniu tkanek przyzębia. Interleukina-1β (IL-1β) jest ważnym mediatorem odpowiedzi zapalnej i bierze udział w proliferacji komórek, różnicowaniu i apoptozy oraz w patofizjologii zapalenia przyzębia.