Respuesta Inflamatoria Gingival, Adhesión Bacteriana y Satisfacción del Paciente de Coronas Ceramo-metálicas vs Coronas de Zirconia (CairoU)

Durante años, la restauración de ceramo-metal ha sido el estándar de oro en los procedimientos de coronas y puentes. Se han utilizado durante muchos años y se han estudiado extensamente. Los estudios han demostrado una tasa de éxito del 94 % durante un período de 10 años y una buena fiabilidad clínica a largo plazo. Aunque el astillado de la porcelana de recubrimiento es una posible complicación, la fractura de la estructura metálica es poco común. Requieren una reducción dental suficiente para dejar espacio para al menos 0,3 mm de cofia metálica y 0,7 mm de porcelana de recubrimiento, y una reducción facial mínima de 1,2 mm según Hobo y Shillingburg. Al comparar las coronas ceramo-metálicas con las coronas de zirconio, varios puntos son dignos de mención. Las pruebas de laboratorio han determinado que la resistencia a la fractura de una corona ceramo-metálica con una reducción de 1,5 mm es similar a la de las coronas de zirconio con solo 1 mm de reducción5. Algunos fabricantes incluso han sugerido una reducción mínima de 0,6 mm para las coronas posteriores de zircona. Lo que ha llevado a algunos dentistas a recetar restauraciones totalmente de zirconio para preservar la estructura dental6 El zirconio se hizo popular en odontología debido a las excelentes propiedades mecánicas del material, que incluyen alta resistencia, resistencia a la fractura y biocompatibilidad. Los nuevos materiales de restauración monolíticos CAD/CAM están diseñados para mejorar la apariencia óptica. y propiedades mecánicas del revestimiento para evitar fallas. Para aumentar la translucidez y la estética de la zirconia de contorno completo, se han aplicado algunas modificaciones, como la temperatura de sinterización, los procesos de fabricación y la adición de líquidos colorantes. Estas modificaciones pueden afectar las propiedades mecánicas y de transformación superficial autocatalítica ((degradación a baja temperatura (LTD)) de la zirconia). El principal factor etiológico de la inflamación gingival es la placa, y la forma inadecuada de la corona puede facilitar su acumulación. Una sola corona puede causar inflamación del tejido periodontal, si no se han observado los principios de higiene durante su producción. Si la línea final de la corona artificial interrumpe el ancho biológico y se coloca en el área de unión del tejido conectivo, puede ocurrir la inflamación. Incluso con una mayor higiene, la inflamación gingival puede ocurrir si el margen de la preparación de la corona está ubicado profundamente subgingivalmente. se debe comprobar la suavidad de la superficie. El contacto de la corona y el diente debe ser firme y uniforme.

Al elegir el material para la producción de coronas, se debe tener en cuenta que la capacidad adhesiva bacteriana del material protésico se ve afectada por la rugosidad de la superficie, asperezas, energía libre de la superficie y composición de los materiales (es la más baja para la cerámica, pero la más alta para los acrilatos). Las bacterias colonizadoras tempranas juegan un papel fundamental para la posterior adhesión de microorganismos cariogénicos como Streptococcus mutans y patógenos periodontales como Tannerella forsythensis , Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans, que pueden inducir inflamación gingival y periodontal El diagnóstico periodontal generalmente requiere la medición de la destrucción del tejido periodontal (p. ej., profundidad de la bolsa al sondaje [PPD] y nivel de inserción clínica [CAL]) y la inflamación gingival (p. ej., sangrado al sondaje [ BOP] e índice gingival [GI]). Aunque las técnicas utilizadas son sencillas y no invasivas. Estos parámetros son estáticos y, por lo tanto, reflejan el historial de la enfermedad y no la actividad actual de la enfermedad. Por lo tanto, es necesario desarrollar pruebas de diagnóstico que puedan identificar sitios periodontales activos, predecir la progresión futura de la enfermedad y evaluar la respuesta al tratamiento periodontal. Las bacterias periodontopáticas aumentan el riesgo de periodontitis, y las respuestas inmunitarias contra los productos bacterianos y la posterior secreción de citoquinas proinflamatorias son cruciales en la destrucción del tejido periodontal. La interleucina-1β (IL-1β) es un mediador importante de la respuesta inflamatoria y está involucrada en la proliferación y diferenciación celular. y apoptosis, y en la fisiopatología de la periodontitis.