Ínygyulladásos válasz, bakteriális tapadás és a Ceramo-metál vs cirkónium koronák betegelégedettsége (CairoU)

Évek óta a fémkerámia restauráció az arany standard a korona- és hídeljárásokban. Sok éven át használják és alaposan tanulmányozzák. A vizsgálatok 94%-os sikerarányt mutattak be 10 év alatt, és jó hosszú távú klinikai megbízhatóságot. Bár a furnér porcelán letöredezése lehetséges szövődmény, a fémváz törése nem gyakori. Elegendő fogcsökkentésre van szükség ahhoz, hogy legalább 0,3 mm-es fémburkolat és 0,7 mm-es furnérporcelán számára legyen hely, valamint Hobo és Shillingburg szerint legalább 1,2 mm-es arccsökkentés. Ha a fémkerámiás koronákat cirkónium-koronákkal hasonlítjuk össze, számos szempont figyelemre méltó. A laboratóriumi vizsgálatok megállapították, hogy egy fémkerámi korona törési szilárdsága 1,5 mm-es redukcióval hasonló a cirkónium-koronákéhoz, mindössze 1 mm-es redukcióval5. Egyes gyártók még 0,6 mm-es minimális csökkentést is javasoltak a hátsó cirkónia koronák esetében. Emiatt egyes fogorvosok teljesen cirkónium-oxidból készült pótlásokat írtak fel a fogszerkezet megőrzése érdekében.6 A cirkónium az anyag kiváló mechanikai tulajdonságai miatt vált népszerűvé a fogászatban, beleértve a nagy szilárdságot, a törési szívósságot és a biológiai kompatibilitást. Az új monolit CAD/CAM helyreállító anyagokat az optikai minőség javítására tervezték. és mechanikai tulajdonságai a furnérozás meghibásodásának elkerülése érdekében. A teljes kontúrú cirkónia áttetszőségének és esztétikájának növelése érdekében néhány módosítást alkalmaztak, mint például a szinterezési hőmérséklet, a gyártási folyamatok és a színező folyadékok hozzáadása. Ezek a módosítások befolyásolhatják a cirkónia mechanikai és autokatalitikus felületátalakítási (alacsony hőmérsékletű lebomlás (LTD)) tulajdonságait. Az ínygyulladás elsődleges etiológiai tényezője a lepedék, melynek felhalmozódása a nem megfelelő koronaformával elősegíthető. Egyetlen korona gyulladást okozhat a parodontális szövetben, ha a gyártás során nem tartották be a higiéniai elveket. Ha a műkorona célvonala megbontja a biológiai szélességet, és a kötőszöveti tapadási területre kerül, előfordulhat a gyulladás. Fokozott higiénia mellett is előfordulhat a fogínygyulladás, ha a korona preparációs szegélye mélyen, szubgingiválisan helyezkedik el A parodontális szövet egészségének megőrzése érdekében a preparációs szegély precizitása, a proximális kontaktusok szorossága, a fogkorona anatómiai alakjának megfelelősége, az okkluzális morfológiája, ill. a felület simaságát ellenőrizni kell. A korona és a fog érintkezésének szorosnak és egyenletesnek kell lennie.

A koronakészítéshez szükséges anyag kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a protézis anyag bakteriális tapadóképességét befolyásolja a felületi érdesség. a felület szabad energiája és az anyagok összetétele (ez a legalacsonyabb a kerámiáknál, de a legmagasabb az akrilátoknál). A korai kolonizáló baktériumok kulcsszerepet játszanak a cariogén mikroorganizmusok, például a Streptococcus mutans és a parodontális kórokozók, például a Tannerella forsythesis későbbi megtapadásában , Porphyromonas gingivalis és Aggregatibacter actinomycetemcomitans, amelyek íny- és parodontális gyulladást válthatnak ki A periodontális diagnosztika általában megköveteli a parodontális szövetpusztulás mérését (pl. szondázási zsebmélység [PPD] és klinikai kötődési szint [CAL]) és ínygyulladást (pl. [, vérzéskor) BOP] és gingivális index [GI]). Bár az alkalmazott technikák egyszerűek és nem invazívak. Ezek a paraméterek statikusak, és így a betegség történetét tükrözik, és nem a jelenlegi betegségaktivitást. Ezért olyan diagnosztikai teszteket kell kidolgozni, amelyek azonosítják az aktív parodontális helyeket, megjósolják a betegség jövőbeli progresszióját, és értékelik a parodontális kezelésre adott választ. A periodontopátiás baktériumok növelik a parodontitis kockázatát, és a bakteriális termékekkel szembeni immunválaszok és az ezt követő proinflammatorikus citokinek szekréciója döntő fontosságú a periodontális szövetpusztulásban. , és apoptózis, valamint a parodontitis patofiziológiájában.