Veilig infuusapparaat om de beroepsmatige blootstelling van verpleegkundigen te verminderen (CONTAMOINS-1)

Ondanks de afname van de milieuverontreiniging in het hele antikankergeneesmiddelencircuit, blijft de toediening van chemotherapieën het risico lopen op beroepsmatige blootstelling voor verpleegkundigen. Veel medische apparaten zijn bedoeld om de administratie veilig te stellen, maar geen enkele is wetenschappelijk geëvalueerd om de daadwerkelijke verbetering te verifiëren.

Er werd een monocentrische vergelijkende voor/na-studie uitgevoerd in een dagziekenhuis voor oncologie om de werkzaamheid van veilige infuusapparaten te evalueren bij het verminderen van de blootstelling aan geneesmiddelen in vergelijking met gebruikelijke perfusiepraktijken (neutrale, met oplosmiddel gespoelde infusers). De mate van besmetting van verpleegstershandschoenen werd geschat. De in aanmerking komende protocollen moeten ten minste één ontkoppelingsstap en één van de 10 gescreende geneesmiddelen bevatten. Om fout-negatieven te voorkomen, werd elk staal handschoenen verontreinigd met een druppel topotecan. Associatie tussen verontreiniging en andere variabelen werd onderzocht met behulp van een multivariate regressieanalyse.

De gebruikelijke praktijk leidde tot een percentage van 58,3% van de besmette monsters, terwijl Safe Infusion Devices tot een percentage van 15%: Safe Infusion Devices verminderde het risico op besmetting van handschoenen met 84% in multivariate analyse (Odds ratio=0,16; 95% betrouwbaarheidsinterval=0,05-0,47; p<0,001). Topotecan werd in 100% van de monsters geïdentificeerd. Er heeft zich slechts één geval van kruisbesmetting voorgedaan.

Ondanks de huidige praktijk van het gebruik van neutrale, met oplosmiddel gespoelde infusers, blijft de beroepsmatige blootstelling hoog voor verpleegkundigen en Safe Infusion Devices verminderden dit risico op blootstelling aanzienlijk. Handschoenbesmetting is echter slechts een surrogaat eindpunt. De resultaten bevestigden dat het loskoppelen van lege zakken leidde tot beroepsmatige blootstelling. Behalve een besmetting door het lekken van een zak, is er geen kruisbesmetting geconstateerd. Dit bevestigde de milieukwaliteit van het cytotoxische medicijncircuit. Safe Infusion Devices waren zeer effectief, maar elimineerden de blootstelling niet volledig.