Dispositivo di infusione sicuro nella riduzione dell'esposizione professionale degli infermieri (CONTAMOINS-1)

Nonostante la diminuzione della contaminazione ambientale in tutto il circuito dei farmaci antitumorali, la somministrazione di chemioterapie rimane a rischio di esposizione professionale per gli infermieri. Molti dispositivi medici mirano a garantire la somministrazione, ma nessuno è stato valutato scientificamente per verificarne l'effettivo miglioramento.

Uno studio monocentrico comparativo prima/dopo è stato condotto in un day hospital oncologico al fine di valutare l'efficacia dei Safe Infusion Devices nel ridurre l'esposizione al farmaco rispetto alle consuete pratiche di perfusione (infusori neutri con spurgo del solvente). È stato stimato il tasso di contaminazione dei guanti degli infermieri. I protocolli idonei devono contenere almeno una fase di disconnessione e uno dei 10 farmaci sottoposti a screening. Per evitare falsi negativi, ogni campione di guanti è stato contaminato con una goccia di topotecan. L'associazione tra contaminazione e altre variabili è stata studiata utilizzando un'analisi di regressione multivariata.

La pratica abituale ha portato a un tasso del 58,3% di campioni contaminati, mentre i dispositivi di infusione sicuri a un tasso del 15%: i dispositivi di infusione sicuri hanno ridotto il rischio di contaminazione dei guanti dell'84% nell'analisi multivariata (odds ratio=0,16; Intervallo di confidenza al 95%=0,05-0,47; p<0,001). Topotecan è stato identificato nel 100% dei campioni. Si è verificato un solo caso di contaminazione incrociata.

Nonostante l'attuale pratica di utilizzare infusori neutri spurgati con solvente, l'esposizione professionale rimane elevata per gli infermieri e i dispositivi di infusione sicuri hanno ridotto significativamente questo rischio di esposizione. Tuttavia, la contaminazione dei guanti è solo un endpoint surrogato. I risultati hanno confermato che la disconnessione dei sacchi vuoti ha comportato un'esposizione professionale. Ad eccezione di una contaminazione dovuta alla fuoriuscita di un sacchetto, non è stata rilevata alcuna contaminazione incrociata. Ciò ha convalidato la qualità ambientale del circuito del farmaco citotossico. I dispositivi di infusione sicuri si sono dimostrati altamente efficaci ma non hanno eliminato completamente l'esposizione.