Sicheres Infusionsgerät zur Reduzierung der beruflichen Exposition von Krankenschwestern (CONTAMOINS-1)

Trotz des Rückgangs der Umweltverschmutzung im gesamten Arzneimittelkreislauf gegen Krebs besteht bei der Verabreichung von Chemotherapien weiterhin das Risiko einer beruflichen Exposition für Krankenpfleger. Viele medizinische Geräte zielen auf eine sichere Verabreichung ab, aber keines wurde wissenschaftlich evaluiert, um die tatsächliche Verbesserung zu bestätigen.

In einer onkologischen Tagesklinik wurde eine monozentrische vergleichende Vorher-/Nachher-Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit sicherer Infusionsgeräte bei der Reduzierung der Arzneimittelexposition im Vergleich zu üblichen Perfusionspraktiken (mit neutralen Lösungsmitteln gespülte Infusionsgeräte) zu bewerten. Die Kontaminationsrate der Handschuhe des Pflegepersonals wurde geschätzt. Die geeigneten Protokolle müssen mindestens einen Trennungsschritt und eines der 10 geprüften Arzneimittel enthalten. Um falsch negative Ergebnisse zu vermeiden, wurde jede Handschuhprobe mit einem Tropfen Topotecan kontaminiert. Der Zusammenhang zwischen Kontamination und anderen Variablen wurde mithilfe einer multivariaten Regressionsanalyse untersucht.

Die übliche Praxis führte zu einer Rate von 58,3 % der kontaminierten Proben, während Safe Infusion Devices zu einer Rate von 15 % führten: Safe Infusion Devices reduzierten das Risiko einer Handschuhkontamination in der multivariaten Analyse um 84 % (Odds Ratio = 0,16; 95 %-Konfidenzintervall = 0,05–0,47; p<0,001). Topotecan wurde in 100 % der Proben identifiziert. Es ist nur ein Fall einer Kreuzkontamination aufgetreten.

Trotz der derzeitigen Praxis, mit neutralen Lösungsmitteln gespülte Infusionsgeräte zu verwenden, ist die berufsbedingte Exposition für Krankenpfleger nach wie vor hoch und sichere Infusionsgeräte haben dieses Expositionsrisiko deutlich reduziert. Allerdings ist die Handschuhkontamination nur ein Ersatzendpunkt. Die Ergebnisse bestätigten, dass das Abtrennen leerer Beutel zu einer beruflichen Exposition führte. Außer einer Kontamination durch das Auslaufen eines Beutels wurde keine Kreuzkontamination festgestellt. Dies bestätigte die Umweltqualität des zytotoxischen Arzneimittelkreislaufs. Sichere Infusionsgeräte waren hochwirksam, eliminierten die Exposition jedoch nicht vollständig.