Dispositif de perfusion sûr pour réduire l'exposition professionnelle des infirmières (CONTAMOINS-1)

Malgré la diminution de la contamination environnementale tout au long du circuit des médicaments anticancéreux, l'administration de chimiothérapies reste à risque d'exposition professionnelle pour les infirmières. De nombreux dispositifs médicaux visent à sécuriser l'administration, mais aucun n'a été évalué scientifiquement pour vérifier l'amélioration réelle.

Une étude comparative avant/après monocentrique a été réalisée dans un hôpital de jour en oncologie afin d'évaluer l'efficacité des dispositifs de perfusion sécurisés pour réduire l'exposition aux médicaments par rapport aux pratiques de perfusion habituelles (perfuseurs purgés au solvant neutre). Le taux de contamination des gants infirmiers a été estimé. Les protocoles éligibles doivent contenir au moins une étape de déconnexion et un des 10 médicaments testés. Pour éviter les faux négatifs, chaque échantillon de gants a été contaminé par une goutte de topotécan. L'association entre la contamination et d'autres variables a été étudiée à l'aide d'une analyse de régression multivariée.

La pratique habituelle a conduit à un taux de 58,3 % d'échantillons contaminés tandis que Safe Infusion Devices à un taux de 15 % : Safe Infusion Devices a réduit le risque de contamination des gants de 84 % en analyse multivariée (Odds ratio = 0,16 ; Intervalle de confiance à 95 % = 0,05-0,47 ; p<0,001). Le topotécan a été identifié dans 100 % des échantillons. Un seul cas de contamination croisée s'est produit.

Malgré la pratique actuelle consistant à utiliser des infuseurs purgés au solvant neutre, l'exposition professionnelle reste élevée pour les infirmières et Safe Infusion Devices a considérablement réduit ce risque d'exposition. Cependant, la contamination des gants n'est qu'un paramètre de substitution. Les résultats ont confirmé que la déconnexion des sacs vides entraînait une exposition professionnelle. Hormis une contamination due à la fuite d'un sac, aucune contamination croisée n'a été détectée. Ceci a validé la qualité environnementale du circuit des médicaments cytotoxiques. Les dispositifs de perfusion sûrs étaient très efficaces mais n'éliminaient pas complètement l'exposition.