Dispositivo de infusión seguro para reducir la exposición laboral de las enfermeras (CONTAMOINS-1)

A pesar de la disminución de la contaminación ambiental en todo el circuito de medicamentos contra el cáncer, la administración de quimioterapias sigue siendo un riesgo de exposición ocupacional para las enfermeras. Muchos dispositivos médicos tienen como objetivo asegurar la administración, pero ninguno ha sido evaluado científicamente para verificar la mejora real.

Se llevó a cabo un estudio comparativo monocéntrico antes/después en un hospital de día de oncología para evaluar la eficacia de los dispositivos de infusión seguros en la reducción de la exposición al fármaco en comparación con las prácticas de perfusión habituales (infusores purgados con disolvente neutro). Se estimó la tasa de contaminación de los guantes de enfermera. Los protocolos elegibles deben contener al menos un paso de desconexión y uno de los 10 medicamentos evaluados. Para evitar falsos negativos, cada muestra de guantes se contaminó con una gota de topotecán. La asociación entre la contaminación y otras variables se investigó mediante un análisis de regresión multivariado.

La práctica habitual condujo a una tasa del 58,3 % de muestras contaminadas, mientras que los Dispositivos de infusión seguros a una tasa del 15 %: Los Dispositivos de infusión seguros redujeron el riesgo de contaminación de los guantes en un 84 % en un análisis multivariable (Odds ratio=0,16; intervalo de confianza del 95%=0,05-0,47; p<0,001). Se identificó topotecán en el 100 % de las muestras. Solo se ha producido un caso de contaminación cruzada.

A pesar de la práctica actual de usar infusores purgados con solvente neutro, la exposición ocupacional sigue siendo alta para las enfermeras y los Dispositivos de Infusión Seguros redujeron significativamente este riesgo de exposición. Sin embargo, la contaminación de los guantes es solo un criterio de valoración sustituto. Los resultados confirmaron que la desconexión de bolsas vacías resultó en exposición ocupacional. Excepto una contaminación debida a la fuga de una bolsa, no se detectó contaminación cruzada. Esto validó la calidad ambiental del circuito de fármacos citotóxicos. Los Dispositivos de Infusión Seguros fueron altamente efectivos pero no eliminaron completamente la exposición.