De rol van Atosiban bij terugkerend implantatiefalen (RIF)

ET is een cruciale stap in een IVF-cyclus die de grootste aandacht verdient. Het succes hangt af van de frequentie van de samentrekkingen van de baarmoeder, de ontvankelijkheid van het endometrium en de kwaliteit van de teruggeplaatste embryo's.

Samentrekkingen van de baarmoeder zijn de meest fundamentele bestanddelen van de ontvankelijkheid van de baarmoeder. Overmatige samentrekkingen kunnen het implantatiepotentieel van embryo's verminderen door de embryo's uit de baarmoeder te verdrijven. Studies hebben een zesvoudige toename van de contractiliteit van de baarmoeder in IVF-cycli aangetoond, gemeten vóór ET in vergelijking met de conditie vóór ovulatie in natuurlijke cycli. Overmatige manipulatie van de baarmoederhals, zoals het gebruik van tenaculum tijdens moeilijke ET, kan ook samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken, wat vervolgens leidt tot het mislukken van de implantatie van het embryo.

De slagingspercentages van IVF zijn mogelijk verbeterd door het gebruik van geneesmiddelen die uitgesproken samentrekkingen van de baarmoeder op het moment van ET remmen. Behandelingsstrategieën zoals het gebruik van bèta-agonisten of niet-steroïde anti-inflammatoire middelen voor tocolyse zijn niet gunstig geweest bij IVF-ET-procedures.

Atosiban is een gecombineerde oxytocine/vasopressine V1A-antagonist. Het werkt voornamelijk door oxytocine- en vasopressine-V1a-receptoren te blokkeren om de frequentie en amplitude van samentrekkingen van de baarmoeder te verminderen, wat de implantatie- en zwangerschapspercentages verhoogt. RIF blijft in de meeste gevallen onverklaard, wat resulteert in aanzienlijke verschillen in de manier waarop RIF wordt behandeld en beheerd. Atosiban concurreert met oxytocine op oxytocinereceptoren in endometriumcellen en remt de door oxytocine geïnduceerde PGF2α-afgifte, waardoor de samentrekkingen van de baarmoeder worden geremd en de kans op embryo-implantatie wordt vergroot.

Onlangs gepubliceerde onderzoeken hebben aangetoond dat atosiban oxytocine-geïnduceerde PGF2α en baarmoedercontractiliteit remt, wat leidt tot verbeterde IR's. Studies hebben een aanzienlijke vermindering van de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder aangetoond voor en na de toediening van atosiban bij vrouwen die ET ondergaan.