Rola atosibanu w nawracających niepowodzeniach implantacji (RIF)

ET jest krytycznym etapem cyklu IVF, który zasługuje na najwyższą uwagę. Jej powodzenie zależy od częstotliwości skurczów macicy, receptywności endometrium oraz jakości transferowanych zarodków.

Skurcze macicy są najbardziej podstawowymi składnikami receptywności macicy. Nadmierne skurcze mogą zmniejszać potencjał implantacji zarodków poprzez wydalanie zarodków z macicy. Badania wykazały sześciokrotny wzrost kurczliwości macicy w cyklach IVF mierzonej przed ET w porównaniu ze stanem przed owulacją w cyklach naturalnych. Nadmierna manipulacja szyjką macicy, taka jak użycie tenaculum podczas trudnego ET, może również wywołać skurcze macicy, prowadząc w konsekwencji do niepowodzenia implantacji zarodka.

Wskaźniki powodzenia IVF zostały potencjalnie zwiększone dzięki zastosowaniu leków, które hamują wyraźne skurcze macicy w czasie ET. Strategie leczenia, takie jak stosowanie beta-agonistów lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych do tokolizy, nie były korzystne w procedurach IVF-ET.

Atosiban jest złożonym antagonistą V1A oksytocyny i wazopresyny. Działa głównie poprzez blokowanie receptorów oksytocyny i wazopresyny V1a w celu zmniejszenia częstotliwości i amplitudy skurczów macicy, co zwiększa odsetek implantacji i ciąż. W większości przypadków RIF pozostaje niewyjaśniony, co skutkuje znacznymi różnicami w sposobie leczenia i zarządzania RIF. Atosiban konkuruje z oksytocyną o receptory oksytocyny w komórkach endometrium i hamuje indukowane przez oksytocynę uwalnianie PGF2α, hamując w ten sposób skurcze macicy i zwiększając szanse na implantację zarodka oraz może stanowić wartość dodaną w poprawie wyników u pacjentek z RIF.

Niedawno opublikowane badania wykazały, że atosiban hamuje indukowaną przez oksytocynę PGF2α i kurczliwość macicy, co w konsekwencji prowadzi do poprawy IR. Badania wykazały znaczne zmniejszenie częstości skurczów macicy przed i po podaniu atozybanu u kobiet poddanych ET.