Papel do Atosiban na falha de implantação recorrente (RIF)

ET é uma etapa crítica de um ciclo de fertilização in vitro que merece a máxima atenção. Seu sucesso depende da frequência das contrações uterinas, da receptividade endometrial e da qualidade dos embriões transferidos.

As contrações uterinas são os constituintes mais fundamentais da receptividade uterina. As contrações excessivas podem diminuir o potencial de implantação dos embriões, expulsando-os do útero. Estudos revelaram um aumento de seis vezes na contratilidade uterina em ciclos de fertilização in vitro quando medido antes da TE em comparação com a condição antes da ovulação em ciclos naturais. A manipulação excessiva do colo uterino, como o uso de tenáculo durante TE difícil, também pode desencadear contrações uterinas, consequentemente levando ao fracasso da implantação do embrião.

As taxas de sucesso da fertilização in vitro foram potencialmente melhoradas pelo uso de drogas que inibem as contrações uterinas pronunciadas no momento do TE. Estratégias de tratamento, como o uso de beta-agonistas ou agentes anti-inflamatórios não esteróides para tocólise, não foram benéficas em procedimentos de FIV-ET.

Atosiban é um antagonista V1A combinado de oxitocina/vasopressina. Funciona principalmente bloqueando os receptores V1a de oxitocina e vasopressina para diminuir a frequência e a amplitude das contrações uterinas, o que aumenta as taxas de implantação e gravidez. A RIF permanece sem explicação na maioria dos casos, o que resulta em uma variação considerável na forma como a RIF é tratada e gerenciada. Atosiban compete com a oxitocina nos receptores de oxitocina nas células endometriais e inibe a liberação de PGF2α induzida por oxitocina, inibindo assim as contrações uterinas e aumentando as chances de implantação do embrião e pode agregar valor na melhoria do resultado em pacientes com RIF.

Estudos publicados recentemente mostraram que o atosibano inibe a PGF2α induzida pela oxitocina e a contratilidade uterina, conduzindo consequentemente a RIs melhorados. Estudos demonstraram uma redução considerável na frequência das contrações uterinas antes e após a administração de atosiban em mulheres submetidas a TE.