Papel de Atosiban en el fracaso de implantación recurrente (RIF)

ET es un paso crítico de un ciclo de FIV que merece la máxima atención. Su éxito depende de la frecuencia de las contracciones uterinas, la receptividad endometrial y la calidad de los embriones transferidos.

Las contracciones uterinas son los componentes más fundamentales de la receptividad uterina. Las contracciones excesivas pueden disminuir el potencial de implantación de los embriones al expulsarlos del útero. Los estudios han revelado un aumento de seis veces en la contractilidad uterina en los ciclos de FIV cuando se mide antes de la ET en comparación con la condición antes de la ovulación en los ciclos naturales. La manipulación excesiva del cuello uterino, como el uso de tenáculos durante una ET difícil, también puede desencadenar contracciones uterinas y, en consecuencia, provocar el fracaso de la implantación del embrión.

Las tasas de éxito de la FIV han mejorado potencialmente con el uso de medicamentos que inhiben las contracciones uterinas pronunciadas en el momento de la ET. Las estrategias de tratamiento, como el uso de beta-agonistas o agentes antiinflamatorios no esteroideos para la tocólisis, no han sido beneficiosas en los procedimientos de FIV-ET.

Atosiban es un antagonista combinado de oxitocina/vasopresina V1A. Funciona principalmente mediante el bloqueo de los receptores V1a de oxitocina y vasopresina para disminuir la frecuencia y amplitud de las contracciones uterinas, lo que aumenta las tasas de implantación y embarazo. RIF permanece sin explicación en la mayoría de los casos, lo que resulta en una variación considerable en cómo se trata y maneja RIF. Atosiban compite con la oxitocina en los receptores de oxitocina en las células endometriales e inhibe la liberación de PGF2α inducida por oxitocina, lo que inhibe las contracciones uterinas y aumenta las posibilidades de implantación del embrión y puede agregar valor para mejorar el resultado en pacientes con RIF.

Estudios publicados recientemente demostraron que atosiban inhibe la PGF2α inducida por oxitocina y la contractilidad uterina, lo que en consecuencia conduce a mejores RI. Los estudios han demostrado una reducción considerable en la frecuencia de las contracciones uterinas antes y después de la administración de atosiban en mujeres sometidas a TE.