再発性着床失敗におけるアトシバンの役割 (RIF)

ET は、細心の注意を払うに値する IVF サイクルの重要なステップです。 その成功は、子宮収縮の頻度、子宮内膜の受容性、および移植された胚の質に依存します。

子宮収縮は、子宮受容性の最も基本的な構成要素です。 過度の収縮は、子宮から胚を追放することにより、胚の着床の可能性を低下させる可能性があります。 研究により、ET前に測定した場合、IVFサイクルの子宮収縮性は、自然周期の排卵前の状態と比較して6倍増加することが明らかになりました。 困難な ET 中の鉤縄の使用などの子宮頸部の過度の操作も、子宮収縮を引き起こし、その結果、胚着床の失敗につながる可能性があります。

IVF の成功率は、ET 時に顕著な子宮収縮を阻害する薬剤を使用することで改善される可能性があります。 ベータ アゴニストまたは非ステロイド性抗炎症剤の子宮収縮抑制剤の使用などの治療戦略は、IVF-ET 手順では有益ではありませんでした。

アトシバンは、オキシトシン/バソプレシン V1A 拮抗薬の組み合わせです。 主にオキシトシンおよびバソプレシン V1a 受容体を遮断して子宮収縮の頻度と振幅を減少させ、着床率と妊娠率を高めます。 ほとんどの場合、RIF は説明されないままであり、その結果、RIF の処理方法と管理方法にかなりのばらつきが生じます。 アトシバンは、子宮内膜細胞のオキシトシン受容体でオキシトシンと競合し、オキシトシンによって誘導される PGF2α の放出を阻害するため、子宮収縮を阻害し、胚着床の可能性を高め、RIF 患者の転帰を改善する上で付加価値をもたらす可能性があります。

最近発表された研究では、アトシバンがオキシトシン誘発性 PGF2α と子宮収縮を阻害し、その結果 IR が改善されることが示されました。 研究では、ETを受けている女性のアトシバンの投与前後に、子宮収縮の頻度が大幅に減少したことが示されています。