Role Atosibanu při opakovaném selhání implantace (RIF)

ET je kritickým krokem cyklu IVF, který si zaslouží maximální pozornost. Jeho úspěšnost závisí na frekvenci děložních kontrakcí, vnímavosti endometria a kvalitě transferovaných embryí.

Kontrakce dělohy jsou nejzákladnější složkou receptivity dělohy. Nadměrné kontrakce mohou snížit implantační potenciál embryí vyloučením embryí z dělohy. Studie odhalily šestinásobné zvýšení kontraktility dělohy v cyklech IVF při měření před ET ve srovnání se stavem před ovulací v přirozených cyklech. Nadměrná manipulace s děložním čípkem, jako je použití tenacula během obtížné ET, může také vyvolat děložní kontrakce, což následně vede k selhání implantace embrya.

Úspěšnost IVF byla potenciálně zlepšena použitím léků, které inhibují výrazné děložní kontrakce v době ET. Léčebné strategie, jako je použití beta-agonistů nebo nesteroidních protizánětlivých látek pro tokolýzu, nebyly v postupech IVF-ET přínosné.

Atosiban je kombinovaný antagonista oxytocinu/vasopresinu V1A. Funguje hlavně tak, že blokuje receptory oxytocinu a vazopresinu V1a, čímž snižuje frekvenci a amplitudu děložních kontrakcí, což zvyšuje míru implantace a těhotenství. RIF zůstává ve většině případů nevysvětlený, což má za následek značné rozdíly v tom, jak je RIF zacházeno a zvládáno. Atosiban soutěží s oxytocinem na oxytocinových receptorech v buňkách endometria a inhibuje oxytocinem indukované uvolňování PGF2α, čímž inhibuje děložní kontrakce a zvyšuje šance na implantaci embrya a může být přínosem pro zlepšení výsledku u pacientek s RIF.

Nedávno publikované studie ukázaly, že atosiban inhibuje oxytocinem indukovaný PGF2α a kontraktilitu dělohy, což následně vede ke zlepšení IR. Studie prokázaly značné snížení frekvence děložních kontrakcí před a po podání atosibanu u žen podstupujících ET.