Bepalen van de minimale hoeveelheid lichaamsbeweging om de glykemische controle te verbeteren (MiniEx)

Achtergrondinformatie en grondgedachte Overkoepelend doel: Het doel van deze studie is het identificeren van het minimum aantal calorieën dat moet worden verbruikt om de controle van de bloedglucose te verbeteren bij jonge en oudere mannen met overgewicht en bij mensen met diabetes type II.

Waarom is dit belangrijk? In 2015 waren er wereldwijd 415 miljoen volwassenen met diabetes type II en tegen 2040 zal diabetes type II een op de tien volwassenen wereldwijd treffen. Als het minimale volume van lichaamsbeweging om de glykemische controle te verbeteren kan worden vastgesteld, kan dit de therapietrouw en de gezondheid van de bevolking verbeteren.

Huidige kennis en voorlopige gegevens Acute inspanning verbetert de glykemische controle door de translocatie van de glucosetransporter GLUT-4 in een insulineonafhankelijke route te bevorderen. Dit mechanisme is zelfs intact bij patiënten met diabetes type II. Een acute aanval van ongeveer 70 minuten bij 65% VO2max (energieverbruik van 350 kcal) verbetert de insulinegevoeligheid met ongeveer 15% 1 uur na het sporten en met ongeveer 30% de dag na het sporten bij volwassenen met obesitas. Deze verbeterde insulinegevoeligheid wordt ook in verband gebracht met een vermindering van 17% in circulerende vrije vetzuren, die chronisch gunstig kunnen zijn voor zowel diabetes type II als hart- en vaatziekten - een belangrijke secundaire complicatie van diabetes type II. Verschillende onderzoeken hebben de effecten van trainingsmodaliteit (aëroob, weerstand of gelijktijdig) op de glykemische controle en de mechanismen van deze voordelen onderzocht (8). De minimale 'dosis' lichaamsbeweging die nodig is om de insulinegevoeligheid te verhogen en de glykemische controle te verbeteren, is echter nooit vastgesteld. Ten tweede is er een progressief verlies van spierstructuur en -functie met de leeftijd, wat bekend staat als sarcopenie. Deze studie zal ook onderzoeken of de minimale hoeveelheid lichaamsbeweging wordt beïnvloed door biologische leeftijd en spiermassa door fysiologische en biochemische reacties te vergelijken bij jonge en oude vrijwilligers met een BMI-match. Vaststelling van de dosis-responsrelatie voor lichaamsbeweging en glykemische controle. Het is belangrijk om de optimale dosis-responsrelatie voor inspanning en glykemische controle vast te stellen om de gezondheidsvoordelen te maximaliseren en bijwerkingen van de inspanningsinterventie te minimaliseren. Hoewel de risico's van lichaamsbeweging laag zijn, tenzij je gedurende meerdere jaren op atleetniveau traint, zou het vaststellen van de minimale hoeveelheid lichaamsbeweging die nodig is voor glykemische controle de therapietrouw verbeteren. Lagere trainingsvolumes zijn inderdaad gemakkelijker vol te houden dan grotere trainingsvolumes, en dit heeft geleid tot de toepassing van kortdurende trainingsstrategieën voor glykemische controle, zoals intervaltraining met hoge intensiteit.

Eerder werk heeft aangetoond dat een acute periode van fietsen waarbij 350 kcal wordt verbruikt, de insulinegevoeligheid met ~ 30% kan verhogen de dag na inspanning bij zwaarlijvige volwassenen. Op basis hiervan zal de voorgestelde studie drie niveaus van kcal-uitgaven testen: 1) een interventie van 350 kcal, waarvan wordt voorspeld dat deze de insulinegevoeligheid verhoogt; 2) een interventie van 700 kcal om een ​​diepgaande (verdubbelende) stimulans te geven om de insulinegevoeligheid te verhogen; en 3) 175kcal-interventie, om de effectiviteit van een gehalveerde stimulus op de insulinegevoeligheid te onderzoeken. Deze drie interventiepunten zijn nodig om de dosis-responsrelatie tussen hoeveelheid lichaamsbeweging en insulinegevoeligheid, die momenteel onbekend is, nauwkeurig te modelleren. Er zal ook een proef zonder inspanning plaatsvinden, waarbij dezelfde gegevens worden verzameld en gebruikt om de basislijn glykemische controle/insulinegevoeligheid te berekenen, van waaruit elke verhoging als gevolg van inspanning kan worden bepaald. Als het minimale volume van lichaamsbeweging om de glykemische controle te verbeteren kan worden vastgesteld, kan dit de therapietrouw en de gezondheid van de bevolking verbeteren. Deze minimale hoeveelheid lichaamsbeweging kan toenemen bij oudere proefpersonen waar de spiermassa en -kwaliteit verminderd zijn. Deze studie zal daarom pilootgegevens opleveren over het effect van leeftijd op door inspanning gemedieerde glykemische controle.

Doelstellingen van het onderzoek Werving en testen vinden plaats gedurende de eerste 15 maanden van het onderzoek, met aan het einde van het onderzoek 3 maanden voor data-analyse. De onderzoekers zullen een gerandomiseerd, cross-over ontwerponderzoek gebruiken, waarbij alle proefpersonen (i) geen oefening zullen doen; (ii) 175 kcal lichaamsbeweging; (iii) 350 kcal lichaamsbeweging; en (iv) 700 kcal inspanningsproeven de dag vóór een orale glucosetolerantietest (OGTT). Een acute aanval van 350 kcal lichaamsbeweging kan de insulinegevoeligheid de volgende dag met ~ 30% verbeteren; de proeven in de voorgestelde studie zijn bedoeld om te resulteren in: (i) baseline glykemische controle; (ii) kleine verbeteringen in glykemische controle; (iii) ~30% verbetering in glykemische controle; en (iv) grote >30% verbetering in glykemische controle. De OGTT, continue glucosemonitoring (CGM), meting van insuline en FFA zullen worden gebruikt om dosis-responscurven te berekenen in elk van deze individuele variabelen, waar de minimale hoeveelheid lichaamsbeweging om de glykemische controle te verbeteren, kan worden vastgesteld.