A minimális testmozgás mennyiségének meghatározása a glikémiás kontroll javítása érdekében (MiniEx)

Háttérinformációk és indoklás Átfogó cél: Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza a minimális kalóriamennyiséget, amelyet a fiatal és idősebb túlsúlyos férfiak, valamint a II-es típusú cukorbetegségben szenvedők vércukorszint-szabályozásának javítása érdekében el kell fogyasztani.

Ez miért fontos? 2015-ben világszerte 415 millió felnőtt szenvedett II-es típusú cukorbetegségben, és 2040-re a II-es típusú cukorbetegség minden tizedik felnőttet érint majd világszerte. Ha meghatározható a minimális testmozgás mennyisége a glikémiás kontroll javítása érdekében, ez javíthatja a testmozgást és a lakosság egészségét.

Jelenlegi ismeretek és előzetes adatok Az akut testmozgás javítja a glikémiás kontrollt azáltal, hogy elősegíti a GLUT-4 glükóz transzporter inzulin-független úton történő transzlokációját. Ez a mechanizmus még a II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is érintetlen. A ~70 perces akut edzés 65%-os VO2max mellett (350 kcal energiafelhasználás) ~15%-kal javítja az inzulinérzékenységet 1 órával az edzés után, és ~30%-kal az edzést követő napon elhízott felnőtteknél. Ez a javult inzulinérzékenység a keringő szabad zsírsavak 17%-os csökkenésével is összefügg, ami krónikusan előnyös lehet mind a II-es típusú cukorbetegség, mind a szív- és érrendszeri betegségek – a II-es típusú diabétesz egyik fő másodlagos szövődménye – esetében. Számos tanulmány vizsgálta az edzésmódszer (aerob, rezisztencia vagy egyidejű) glikémiás kontrollra gyakorolt ​​hatását és ezen előnyök mechanizmusát (8). Az inzulinérzékenység növeléséhez és a glikémiás kontroll javításához szükséges minimális „dózist” azonban soha nem állapították meg. Másodszor, az izomszerkezet és -működés az életkorral fokozatosan csökken, amit szarkopéniának neveznek. Ez a tanulmány azt is megvizsgálja, hogy a minimális testmozgást befolyásolja-e a biológiai életkor és az izomtömeg, összehasonlítva a BMI-vel megegyező fiatal és idős önkéntesek fiziológiai és biokémiai válaszait. A dózis-válasz összefüggés megállapítása a testmozgás és a glikémiás kontroll szempontjából. Fontos meghatározni az optimális dózis-válasz összefüggést a testmozgás és a glikémiás kontroll szempontjából, hogy maximalizáljuk a gyakorlati beavatkozás egészségügyi előnyeit és minimalizáljuk a mellékhatásokat. Míg a testmozgás kockázata alacsony, kivéve, ha több évig sportoló szintű edzést végez, a glikémiás kontrollhoz szükséges minimális testmozgás meghatározása javítaná a gyakorlatok betartását. Valójában az alacsonyabb mennyiségű testmozgást könnyebb fenntartani, mint a nagyobb mennyiséget, és ez rövid időtartamú edzésstratégiák elfogadásához vezetett a glikémiás szabályozáshoz, például a nagy intenzitású intervallum edzéshez.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy egy akut kerékpározás, 350 kcal elfogyasztása esetén az elhízott felnőtteknél az inzulinérzékenység körülbelül 30%-kal nőhet az edzést követő napon. Ennek alapján a javasolt tanulmány a kcal-felhasználás három szintjét fogja tesztelni: 1) 350 kcal-os beavatkozás, amely az előrejelzések szerint növeli az inzulinérzékenységet a következőkkel összhangban; 2) egy 700 kcal-os beavatkozás, amely mélyreható (kettős) ingert ad az inzulinérzékenység növelésére; és 3) 175 kcal beavatkozás a felére csökkentett inger inzulinérzékenységre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára. Ez a három beavatkozási pont szükséges ahhoz, hogy pontosan modellezzük a dózis-válasz összefüggést az edzés mennyisége és az inzulinérzékenység között, amely jelenleg még nem ismert. Lesz egy edzés nélküli próba is, ahol ugyanazokat az adatokat gyűjtik össze, és használják a kiindulási glikémiás kontroll/inzulinérzékenység kiszámításához, amelyből meghatározható az edzés által előidézett növekedés. Ha meghatározható a minimális testmozgás mennyisége a glikémiás kontroll javítása érdekében, ez javíthatja a testmozgást és a lakosság egészségét. Ez a minimális mennyiségű testmozgás növekedhet idősebb személyeknél, ahol az izomtömeg és az izomminőség csökken. Ez a tanulmány ezért kísérleti adatokat fog szolgáltatni az életkornak a testmozgás által közvetített glikémiás kontrollra gyakorolt ​​hatásáról.

A vizsgálat céljai A toborzás és a tesztelés a vizsgálat első 15 hónapjában zajlik, így a vizsgálat végén 3 hónap áll rendelkezésre az adatok elemzésére. A vizsgálók randomizált, keresztezett tervezési vizsgálatot alkalmaznak, amelyben minden alany (i) nem végez gyakorlatot; (ii) 175 kcal edzés; (iii) 350 kcal edzés; és (iv) 700 kcal edzési kísérletek egy orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) előtti napon. Egy akut 350 kcal-os testmozgás a következő napon ~30%-kal javíthatja az inzulinérzékenységet; a javasolt vizsgálatban szereplő kísérletek a következőket kívánják elérni: i. kiindulási glikémiás kontroll; (ii) a glikémiás kontroll kismértékű javulása; (iii) ~30%-os javulás a glikémiás kontrollban; és (iv) nagy, >30%-os javulás a glikémiás kontrollban. Az OGTT, a folyamatos glükóz monitorozás (CGM), az inzulin mérése és az FFA a dózis-válasz görbék kiszámítására szolgál ezen egyedi változók mindegyikében, ahol meghatározható a minimális testmozgás a glikémiás kontroll javításához.