Determinando a quantidade mínima de exercício para melhorar o controle glicêmico (MiniEx)

Informações básicas e justificativa Objetivo geral: O objetivo deste estudo é identificar o número mínimo de calorias que devem ser gastas para melhorar o controle da glicemia em homens jovens e idosos com sobrepeso e naqueles com diabetes tipo II.

Por que isso é importante? Em 2015, havia 415 milhões de adultos em todo o mundo com diabetes tipo II e até 2040, o diabetes tipo II afetará um em cada dez adultos em todo o mundo. Se o volume mínimo de exercício para melhorar o controle glicêmico puder ser estabelecido, isso poderá aumentar a adesão ao exercício e a saúde da população.

Conhecimento atual e dados preliminares O exercício agudo melhora o controle glicêmico ao promover a translocação do transportador de glicose GLUT-4 em uma via independente de insulina. Este mecanismo está intacto mesmo em pacientes com diabetes tipo II. Uma sessão aguda de exercício por ~ 70 minutos a 65% VO2max (gasto energético de 350 kcal) melhora a sensibilidade à insulina em ~ 15% 1 hora após o exercício e ~ 30% no dia seguinte ao exercício em adultos obesos. Essa sensibilidade aprimorada à insulina também está associada a uma redução de 17% nos ácidos graxos livres circulantes, que cronicamente podem beneficiar tanto o diabetes tipo II quanto a doença cardiovascular - uma importante complicação secundária do diabetes tipo II. Vários estudos investigaram os efeitos da modalidade de exercício (aeróbico, resistido ou concorrente) no controle glicêmico e os mecanismos desses benefícios (8). No entanto, a "dose" mínima de exercício necessária para aumentar a sensibilidade à insulina e melhorar o controle glicêmico nunca foi estabelecida. Em segundo lugar, há uma perda progressiva da estrutura e função muscular com a idade, conhecida como sarcopenia. Este estudo também investigará se a quantidade mínima de exercício é influenciada pela idade biológica e pela massa muscular, comparando as respostas fisiológicas e bioquímicas em voluntários jovens e idosos com IMC compatível. Estabelecendo a relação dose-resposta para exercício e controle glicêmico. É importante estabelecer a relação dose-resposta ideal para exercício e controle glicêmico, a fim de maximizar os benefícios para a saúde e minimizar os efeitos colaterais da intervenção com exercícios. Embora os riscos do exercício sejam baixos, a menos que se realize um treinamento de nível de atleta por vários anos, estabelecer o exercício mínimo necessário para o controle glicêmico melhoraria a adesão ao exercício. De fato, volumes menores de exercício são mais fáceis de manter do que volumes maiores, e isso levou à adoção de estratégias de exercícios de curta duração para controle glicêmico, como treinamento intervalado de alta intensidade.

Trabalhos anteriores mostraram que uma sessão aguda de ciclismo gastando 350 kcal pode aumentar a sensibilidade à insulina em ~ 30% no dia seguinte ao exercício em adultos obesos. Com base nisso, o estudo proposto testará três níveis de gasto de kcal: 1) uma intervenção de 350 kcal, que se prevê aumentar a sensibilidade à insulina de acordo com; 2) uma intervenção de 700kcal, para fornecer um estímulo profundo (duplicação) para aumentar a sensibilidade à insulina; e 3) intervenção de 175 kcal, para examinar a eficácia de um estímulo reduzido pela metade na sensibilidade à insulina. Esses três pontos de intervenção são necessários para modelar com precisão a relação dose-resposta entre a quantidade de exercício e a sensibilidade à insulina, que atualmente é desconhecida. Haverá também um teste sem exercício em que os mesmos dados são coletados e usados ​​para calcular o controle glicêmico basal/sensibilidade à insulina a partir do qual qualquer aumento induzido pelo exercício pode ser determinado. Se o volume mínimo de exercício para melhorar o controle glicêmico puder ser estabelecido, isso poderá aumentar a adesão ao exercício e a saúde da população. Essa quantidade mínima de exercício pode aumentar em indivíduos mais velhos, onde a massa e a qualidade muscular são reduzidas. Este estudo, portanto, fornecerá dados piloto sobre o efeito da idade no controle glicêmico mediado pelo exercício.

Objetivos do estudo O recrutamento e o teste ocorrerão durante os primeiros 15 meses do estudo, permitindo 3 meses no final do estudo para análise de dados. Os investigadores usarão um estudo randomizado, cruzado, onde todos os indivíduos irão completar (i) nenhum exercício; (ii) exercício de 175kcal; (iii) exercício de 350kcal; e (iv) testes de exercício de 700kcal um dia antes de um teste oral de tolerância à glicose (OGTT). Uma sessão aguda de exercício de 350kcal pode melhorar a sensibilidade à insulina em ~30% no dia seguinte; os ensaios do estudo proposto pretendem resultar em: (i) controle glicêmico basal; (ii) pequenas melhorias no controle glicêmico; (iii) melhora de ~30% no controle glicêmico; e (iv) grande melhora >30% no controle glicêmico. O OGTT, monitoramento contínuo da glicose (CGM), medição de insulina e FFA serão usados ​​para calcular as curvas dose-resposta em cada uma dessas variáveis ​​individuais, onde a quantidade mínima de exercício para melhorar o controle glicêmico pode ser verificada.