Stress-urine-incontinentie behandelen: laparoscopische obturator-urethropexie versus Burch-urethropexie

Stress-urine-incontinentie (SUI) is een veel voorkomend probleem bij de vrouwelijke bevolking. Hoewel mid-urethrale slings (MUS) al bijna twintig jaar de eerstelijnsbehandeling voor SUI zijn, vraagt ​​een aanzienlijk deel van de patiënten nu vanwege recente FDA-waarschuwingen en vele landen die het gebruik van vaginale mesh verbieden, anti-incontinentieprocedures zonder mesh aan. In dergelijke gevallen zou Burch-colposuspensie de volgende optie zijn die met patiënten wordt besproken.

Op korte termijn is de werkzaamheid van Burch colposuspensie vergelijkbaar met SOLK. De opmerkelijke nadelen van Burch-colposuspensie zijn echter een hoge mate van urineretentie. Dit verhoogde risico op urineretentie is te wijten aan de scherpe hoek van de hechtingen, en is een probleem dat Burch colposuspensie deelt met de retropubische sling, een type van scherp gehoekte SOLK. Een variant van de retropubische sling, de transobturator tape (TOT), heeft aangetoond dat een rondere elevatiehoek het risico op urineretentie aanzienlijk verkleint. Als zodanig stelt deze studie een nieuwe techniek van laparoscopische obturatorurethropexie (LOU) voor als alternatief voor de traditionele Burch-colposuspensie.

Bij deze nieuwe voorgestelde techniek worden hechtingen in de obturator internus fascia geplaatst in plaats van Cooper's ligament, waardoor de elevatiehoek van de blaashals wordt verkleind, met als doel het risico op postoperatieve urineretentie te verkleinen. Het doel van onze gerandomiseerde controlestudie is om de effectiviteit van LOU te beoordelen in vergelijking met Burch-colposuspensie in termen van urine-continentie. Ons secundaire doel is om te rapporteren over perioperatieve en postoperatieve complicaties, functionele resultaten, waaronder urineretentie, terugkerende urineweginfectie, terugkerende/aanhoudende urgentie, de novo urgentie, terugkerende SUI en seksuele functie, evenals de algehele kwaliteit van leven.