Behandling av ansträngningsurininkontinens: Laparoskopisk obturator uretropexi vs Burch uretropexi

Ansträngningsinkontinens (SUI) är ett mycket utbrett problem inom den kvinnliga befolkningen. Även om mid urethral sling (MUS) har varit förstahandsbehandlingen för SUI i nästan tjugo år, på grund av de senaste FDA-varningarna och många länder som förbjuder användningen av vaginalt mesh, begär nu en betydande del av patienterna icke-mesh antiinkontinensprocedurer. I sådana fall skulle Burch kolposuspension vara nästa alternativ som diskuteras med patienterna.

På kort sikt är effekten av Burch colposuspension jämförbar med MUS. De anmärkningsvärda nackdelarna med Burch colposuspension inkluderar emellertid en hög grad av urinretention. Denna ökade risk för urinretention beror på stygnens spetsiga vinkel och är ett problem som Burch colposuspension delar med den retropubiska selen, en typ av akut vinklad MUS. En variant av den retropubiska selen, transobturatortejpen (TOT), har visat att en rundare höjdvinkel avsevärt minskar risken för urinretention. Som sådan föreslår denna studie en ny teknik för laparoskopisk obturatoruretropexi (LOU) som ett alternativ till den traditionella Burch kolposuspensionen.

I denna nya föreslagna teknik placeras stygnen i obturator internus fascia snarare än Coopers ligament, vilket minskar höjdvinkeln på blåshalsen, i syfte att minska risken för postoperativ urinretention. Syftet med vår randomiserade kontrollstudie är att bedöma effektiviteten av LOU jämfört med Burch colposuspension när det gäller urinkontinens. Vårt sekundära mål är att rapportera om perioperativa och postoperativa komplikationer, funktionella resultat inklusive urinretention, återkommande urinvägsinfektion, återkommande/persistent brådska, de novo brådskande, återkommande SUI och sexuell funktion, såväl som övergripande livskvalitet.