Trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo: uretropessi otturatori laparoscopici vs uretropessi di Burch

L'incontinenza urinaria da sforzo (SUI) è un problema molto diffuso all'interno della popolazione femminile. Sebbene i sling dell'uretra media (MUS) siano stati il ​​trattamento di prima linea per la SUI per quasi vent'anni, a causa dei recenti avvertimenti della FDA e di molti paesi che vietano l'uso della rete vaginale, una parte significativa dei pazienti ora richiede procedure anti-incontinenza senza rete. In tali casi, la colposospensione di Burch sarebbe l'opzione successiva discussa con i pazienti.

A breve termine, l'efficacia della colposospensione di Burch è paragonabile alla MUS. Tuttavia, gli svantaggi degni di nota della colposospensione di Burch includono un alto tasso di ritenzione urinaria. Questo aumento del rischio di ritenzione urinaria è dovuto all'angolo acuto dei punti di sutura ed è un problema che la colposospensione di Burch condivide con lo sling retropubico, un tipo di MUS ad angolo acuto. Una variante dell'imbracatura retropubica, il nastro transotturatorio (TOT), ha dimostrato che un angolo di elevazione più arrotondato riduce significativamente il rischio di ritenzione urinaria. Pertanto, questo studio propone una nuova tecnica di uretropessi otturatore laparoscopico (LOU) come alternativa alla tradizionale colposospensione di Burch.

In questa nuova tecnica proposta, i punti vengono inseriti nella fascia dell'otturatore interno piuttosto che nel legamento di Cooper, riducendo l'angolo di elevazione del collo vescicale, con l'obiettivo di ridurre il rischio di ritenzione urinaria post-operatoria. Lo scopo del nostro studio di controllo randomizzato è valutare l'efficacia della LOU rispetto alla colposospensione di Burch in termini di continenza urinaria. Il nostro obiettivo secondario è quello di segnalare le complicanze perioperatorie e postoperatorie, gli esiti funzionali tra cui ritenzione urinaria, infezioni ricorrenti del tratto urinario, urgenza ricorrente/persistente, urgenza de novo, IUS ricorrente e funzione sessuale, nonché la qualità generale della vita.