腹圧性尿失禁の治療: 腹腔鏡下閉鎖器尿道固定術 vs バーチ尿道固定術

腹圧性尿失禁 (SUI) は、女性集団内で非常に一般的な懸念事項です。 中間尿道スリング (MUS) は、ほぼ 20 年間 SUI の第一選択治療でしたが、最近の FDA の警告と多くの国が膣メッシュの使用を禁止しているため、患者の大部分は現在、非メッシュの尿失禁処置を要求しています。 そのような場合、Burch colposuspension は、患者と話し合う次のオプションになります。

短期的には、Burch コルポサスペンションの有効性は MUS に匹敵します。 ただし、Burch コルポサスペンションの注目すべき欠点には、尿閉率が高いことが含まれます。 この尿閉のリスクの増加は、縫合の鋭角によるものであり、Burch コルポサスペンションが鋭角 MUS の一種である恥骨後スリングと共有する問題です。 恥骨後スリングの変種である経閉鎖孔テープ (TOT) は、挙上角度をより丸くすると、尿閉のリスクが大幅に低下することが示されています。 そのため、この研究では、従来の Burch コルポスペンションの代替として、腹腔鏡下尿道閉鎖術 (LOU) の新しい技術を提案しています。

この新たに提案された技術では、ステッチはクーパー靭帯ではなく内閉鎖筋膜に配置され、膀胱頸部の挙上角度を減らし、術後の尿閉のリスクを下げることを目指しています。 私たちの無作為対照試験の目的は、尿禁制の観点から、バーチ膣懸垂と比較した LOU の有効性を評価することです。 私たちの二次的な目的は、周術期および術後の合併症、尿閉、再発性尿路感染症、再発性/持続性尿意切迫感、de novo切迫感、再発性SUI、性機能、および全体的な生活の質を含む機能的転帰について報告することです。