Behandling av stressurininkontinens: Laparoskopisk obturator uretropexy vs Burch uretropexy

Anstrengelsesurininkontinens (SUI) er en svært utbredt bekymring i den kvinnelige befolkningen. Selv om mid urethral slings (MUS) har vært førstelinjebehandlingen for SUI i nesten tjue år, på grunn av nylige FDA-advarsler og mange land som forbyr bruk av vaginal mesh, ber en betydelig del av pasientene nå om ikke-mesh anti-inkontinensprosedyrer. I slike tilfeller vil Burch kolposuspensjon være det neste alternativet som diskuteres med pasientene.

På kort sikt er effekten av Burch colposuspension sammenlignbar med MUS. Imidlertid inkluderer de bemerkelsesverdige ulempene med Burch colposuspension en høy grad av urinretensjon. Denne økte risikoen for urinretensjon skyldes den spisse vinkelen på stingene, og er et problem som Burch colposuspension deler med den retropubiske slyngen, en type akuttvinklet MUS. En variant av den retropubiske slyngen, transobturatortapen (TOT), har vist at en rundere høydevinkel reduserer risikoen for urinretensjon betydelig. Som sådan foreslår denne studien en ny teknikk for laparoskopisk obturatoruretropeksi (LOU) som et alternativ til den tradisjonelle Burch kolposuspensjonen.

I denne nye foreslåtte teknikken plasseres sting inn i obturator internus fascia i stedet for Coopers ligament, noe som reduserer hevingsvinkelen til blærehalsen, med sikte på å redusere risikoen for postoperativ urinretensjon. Målet med vår randomiserte kontrollstudie er å vurdere effektiviteten av LOU sammenlignet med Burch kolposuspensjon når det gjelder urinkontinens. Vårt sekundære mål er å rapportere om perioperative og postoperative komplikasjoner, funksjonelle utfall inkludert urinretensjon, tilbakevendende urinveisinfeksjon, tilbakevendende/persisterende haster, de novo urgency, tilbakevendende SUI og seksuell funksjon, samt generell livskvalitet.