Tratamento da Incontinência Urinária de Esforço: Uretropexia Obturadora Laparoscópica vs Uretropexia de Burch

A incontinência urinária de esforço (IUE) é uma preocupação altamente prevalente na população feminina. Embora os slings de uretra média (MUS) tenham sido o tratamento de primeira linha para IUE por quase vinte anos, devido aos recentes avisos do FDA e muitos países banindo o uso de malha vaginal, uma parcela significativa de pacientes agora solicita procedimentos anti-incontinência sem tela. Nesses casos, a colpossuspensão de Burch seria a próxima opção discutida com os pacientes.

A curto prazo, a eficácia da colpossuspensão de Burch é comparável à MUS. No entanto, as desvantagens notáveis ​​da colpossuspensão de Burch incluem uma alta taxa de retenção urinária. Esse risco aumentado de retenção urinária se deve ao ângulo agudo dos pontos e é um problema que a colpossuspensão de Burch compartilha com a tipoia retropúbica, um tipo de MUS de ângulo agudo. Uma variante do sling retropúbico, a fita transobturatória (TOT), mostrou que um ângulo de elevação mais arredondado reduz significativamente o risco de retenção urinária. Como tal, este estudo propõe uma nova técnica de uretropexia obturadora laparoscópica (LOU) como alternativa à tradicional colpossuspensão de Burch.

Nesta nova técnica proposta, os pontos são colocados na fáscia do obturador interno ao invés do ligamento de Cooper, reduzindo o ângulo de elevação do colo vesical, visando diminuir o risco de retenção urinária pós-operatória. O objetivo do nosso estudo de controle randomizado é avaliar a eficácia do LOU em comparação com a colpossuspensão de Burch em termos de continência urinária. Nosso objetivo secundário é relatar complicações perioperatórias e pós-operatórias, resultados funcionais, incluindo retenção urinária, infecção recorrente do trato urinário, urgência recorrente/persistente, urgência de novo, IUE recorrente e função sexual, bem como a qualidade de vida geral.