Effecten van omega-3-suppletie op de voedingsstatus en fysieke activiteit van zwaarlijvige kinderen

Hoofddoel Het bepalen van het effect van op fasen gebaseerde levensstijlaanpassing en n-3 LCPUFA (DHA en EPA)-supplementen op de lichaamssamenstelling, het biochemisch profiel, het dieet en de fysieke activiteit van kinderen met obesitas.

Specifieke doelen

1. Wijzigingen vergelijken in: i. Primaire uitkomstmaat: BMI-voor-leeftijd ii. Secundaire uitkomstmaten: Lichaamssamenstelling (tailleomtrek [WC], midden-bovenarmspieromtrek [MUAMC] en lichaamsvetpercentage)

Biochemisch profiel:

Lipidenprofiel (totaal cholesterol [TC], triglyceride [TG], low-density lipoprotein [LDL] en high-density lipoprotein [HDL]), nuchtere bloedglucose (FBG), insuline en Homeostasis model assessment insulineresistentie-index (HOMA- IR-index), Vetzuursamenstelling (DHA en EPA) Overige: Adiponectine, hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP) en serumferritine iii. Inname van energie en nutriënten (macronutriënten, verzadigde vetzuren [SFA], meervoudig onverzadigde vetzuren [PUFA], enkelvoudig onverzadigde vetzuren [MUFA], cholesterol en suiker en voedingsvezels) vii. Lichamelijke activiteit tussen kinderen die Stage-based Lifestyle Modification krijgen voor de behandeling van obesitas bij kinderen met of zonder suppletie van 1320 mg n-3 LCPUFA (DHA en EPA).

Interventie groep

Deelnemers aan de interventiegroep kregen Stage-based Lifestyle Modification en 16 weken suppletie van n-3 LCPUFA (DHA en EPA).

1. Op fasen gebaseerde levensstijlaanpassing

   Stage-based Lifestyle Modification bestaat uit verschillende activiteiten, waaronder voedingsadvies, aerobicsessies, een hands-on activiteit 'Let's Play' en 'Sharing is Caring'. De aanbeveling voor de aanpassing van het dieet en de fysieke activiteit was gebaseerd op de NPG voor het beheer van obesitas bij kinderen (ontwikkeld in fase I). Tijdens de voedingsadviessessie werden educatieve onderwerpen met betrekking tot voeding (verminder de inname van vet en verhoog de inname van fruit en groenten) en aanpassing van fysieke activiteit (verminder sedentaire activiteit en verhoog fysieke activiteit) op basis van de TTM.

   De SOC van de deelnemers voor voeding en lichaamsbeweging werd bepaald voordat enige informatie werd gegeven. Dit was belangrijk om ervoor te zorgen dat het geselecteerde onderwijsonderwerp was afgestemd op de huidige SOC van de deelnemer. Voor elke counselingsessie werden ten minste twee doelen gesteld, één voor voeding en één voor lichaamsbeweging. Ouders/verzorgers werden aangemoedigd om deel te nemen aan de voedingsadviessessie. Er werd een aerobe sessie gehouden om de deelnemers aan te moedigen actiever te zijn en hun motivatie te verhogen, terwijl een hands-on activiteit 'Let's Play' gericht was op het vergroten van de kennis van de deelnemers over voedselkeuzes, voedselkeuze en gezonde voedselbereiding. De laatste activiteit was de sessie 'Sharing is Caring' om ouders/verzorgers aan te moedigen hun ervaringen tijdens de interventieperiode te delen.

2. Suppletie van n-3 LCPUFA (DHA en EPA)

Deelnemers aan de interventiegroep kregen gedurende 16 weken visoliecapsules met n-3 LCPUFA (DHA en EPA). De deelnemers moesten twee visoliecapsules consumeren, die 1320 mg n-3 LCPUFA (792 mg EPA, 20:5n-3 en 528 mg DHA, 22:6n-3) en 6 IE vitamine E (D-alfa-tocoferol) bevatten. ) dagelijks. De verhouding EPA en DHA was 1,5:1. De rol van vitamine E is om de olie te stabiliseren en is gelijk aan 57%, 53,6% en 42,6% van vitamine E RNI voor Maleisië (2005) voor kinderen van 7 tot 9 jaar oud, 10 tot 12-jarige meisjes en 10 respectievelijk 12-jarige jongens. Deelnemers kregen de instructie om de capsules eenmaal per dag voor het ontbijt in te nemen.

Bepaling van de dosering

Voorafgaand aan suppletie met n-3 LCPUFA (DHA en EPA) werden andere richtlijnen en uitkomsten van eerdere onderzoeken beoordeeld. De aanbeveling voor n-3 LCPUFA-inname is 0,3 tot 1,2% van de totale calorie-inname. Suppletie van 0,6% DHA/EPA uit totale energie is een acceptabel bereik en een effectieve dosering voor gewichtsvermindering bij kinderen en onder het potentiële niveau dat tot complicaties zou kunnen leiden

De vereiste dosering voor de studie varieerde van 1186,7 mg tot 1326,6 mg per dag. Zo werd de deelnemers gevraagd om twee visoliecapsules per dag te consumeren, wat gelijk is aan 1320 mg/dag. Meisjes van 7 tot 9 jaar in de studie consumeerden ongeveer 260 mg DHA en EPA boven hun aanbevolen hoeveelheid. Het bedrag ligt echter nog steeds onder het potentiële niveau dat tot complicaties zou kunnen leiden. Elke deelnemer kreeg gedurende één maand (30 dagen) van de interventieperiode voldoende visoliecapsules (60 capsules).

Controlegroepdeelnemers ontvingen Stage-based Lifestyle Modification alleen voor de behandeling van obesitas bij kinderen.

Onderzoeksmetingen Informatie over demografische en sociaaleconomische, medische status, Child Feeding Questionnaire (CFQ), Family Eating and Activity Habits Questionnaire (FEAHQ) en Nutrition Knowledge bij baseline werden verkregen via persoonlijke interviews tussen onderzoeker en ouders/verzorgers. Met de hulp van hun ouders/verzorgers vulden de deelnemers de Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C) en het driedaagse voedseldossier in. Er werden duidelijke instructies gegeven aan de ouders/verzorgers voordat zij de vragenlijsten beantwoordden. Bij elk bezoek werden de antropometrische metingen van de deelnemers verkregen en werd hun bloeddruk genomen. Bloedanalyse werd uitgevoerd bij aanvang, week 16 en week 24 voor lipidenprofiel, FBG, insuline en HOMA-IR-index, vetzuursamenstelling (DHA en EPA), adiponectine, hs-CRP en serumferritine.