Efectos de la Suplementación con Omega-3 en el Estado Nutricional y Actividad Física de Niños Obesos

Objetivo principal Determinar el efecto de la modificación del estilo de vida según la etapa y los suplementos de AGPICL n-3 (DHA y EPA) sobre la composición corporal, el perfil bioquímico, la dieta y la actividad física de los niños obesos.

Objetivos específicos

1. Para comparar cambios en: i. Resultado primario: IMC para la edad ii. Medidas de resultado secundarias: composición corporal (circunferencia de la cintura [CC], circunferencia muscular del brazo medio superior [MUAMC] y porcentaje de grasa corporal)

Perfil bioquímico:

Perfil de lípidos (colesterol total [CT], triglicéridos [TG], lipoproteínas de baja densidad [LDL] y lipoproteínas de alta densidad [HDL]), glucemia en ayunas (FBG), insulina y evaluación del modelo de Homeostasis índice de resistencia a la insulina (HOMA- Índice IR), Composición de ácidos grasos (DHA y EPA) Otros: Adiponectina, proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-hs) y ferritina sérica iii. Ingesta de energía y nutrientes (macronutrientes, ácidos grasos saturados [SFA], ácidos grasos poliinsaturados [PUFA], ácidos grasos monoinsaturados [MUFA], colesterol y azúcar y fibra dietética) vii. Actividad física entre niños que reciben Modificación del estilo de vida basada en etapas para el control de la obesidad infantil con o sin suplementos de 1320 mg de n-3 LCPUFA (DHA y EPA).

Grupo de Intervención

Los participantes en el grupo de intervención recibieron Modificación del estilo de vida basada en etapas y suplementos de AGPICL n-3 (DHA y EPA) durante 16 semanas.

1. Modificación del estilo de vida basada en etapas

   La modificación del estilo de vida basada en etapas consta de varias actividades que incluyen asesoramiento nutricional, sesiones de aeróbic, una actividad práctica 'Juguemos' y 'Compartir es cuidar'. La recomendación para la modificación de la dieta y la actividad física se basó en la NPG para el Manejo de la Obesidad Infantil (desarrollada en la Fase I). Durante la sesión de asesoramiento nutricional, se impartieron temas educativos relacionados con la dieta (reducir la ingesta de grasas y aumentar la ingesta de frutas y verduras) y la modificación de la actividad física (reducir la actividad sedentaria y aumentar la actividad física) basados ​​en el TTM.

   El SOC de los participantes para la dieta y la actividad física se determinó antes de proporcionar cualquier información. Esto fue importante para garantizar que el tema educativo seleccionado se adaptara al SOC actual del participante. Para cada sesión de consejería, se establecieron al menos dos objetivos, uno dietético y otro de actividad física. Se alentó a los padres/cuidadores a participar en la sesión de asesoramiento sobre nutrición. Se llevó a cabo una sesión aeróbica para alentar a los participantes a ser más activos y aumentar sus niveles de motivación, mientras que la actividad práctica 'Juguemos' tenía como objetivo aumentar el conocimiento de los participantes sobre la elección de alimentos, la selección de alimentos y la preparación de alimentos saludables. La última actividad fue la sesión 'Compartir es cuidar' para alentar a los padres/cuidadores a compartir sus experiencias durante el período de intervención.

2. Suplementación de n-3 LCPUFA (DHA y EPA)

Los participantes en el grupo de intervención recibieron cápsulas de aceite de pescado que contenían LCPUFA n-3 (DHA y EPA) durante 16 semanas. Los participantes debían consumir dos cápsulas de aceite de pescado, que proporcionaban 1320 mg n-3 LCPUFA (792 mg EPA, 20:5n-3 y 528 mg DHA, 22:6n-3), y 6 UI de vitamina E (D-alfa tocoferol ) a diario. La proporción de EPA y DHA fue de 1,5:1. La función de la vitamina E es estabilizar el aceite y equivale al 57 %, 53,6 % y 42,6 % de la vitamina E RNI para Malasia (2005) para niños de 7 a 9 años, niñas de 10 a 12 años y 10 a niños de 12 años, respectivamente. Se indicó a los participantes que consumieran las cápsulas una vez al día antes del desayuno.

Determinación de la dosis

Antes de la suplementación con AGPICL n-3 (DHA y EPA), se revisaron otras pautas y resultados de estudios previos. La recomendación de ingesta de LCPUFA n-3 es de 0,3 a 1,2% de la ingesta calórica total. La suplementación del 0,6% de DHA/EPA de la energía total es un rango aceptable y una dosis eficaz para la reducción de peso en niños y por debajo del nivel potencial que podría provocar complicaciones.

La dosis requerida para el estudio osciló entre 1186,7 mg y 1326,6 mg por día. Por lo tanto, se pidió a los participantes que consumieran dos cápsulas de aceite de pescado por día, lo que equivale a 1320 mg/día. Las niñas de 7 a 9 años del estudio consumieron alrededor de 260 mg de DHA y EPA por encima de la cantidad sugerida. Sin embargo, la cantidad aún está por debajo del nivel potencial que podría provocar complicaciones. Cada participante recibió suficientes cápsulas de aceite de pescado (60 cápsulas) para un mes (30 días) del período de intervención.

Los participantes del grupo de control recibieron Modificación del estilo de vida basada en etapas solo para el manejo de la obesidad infantil.

Mediciones del estudio La información demográfica y socioeconómica, el estado médico, el Cuestionario de Alimentación Infantil (CFQ), el Cuestionario de Hábitos de Actividad y Alimentación Familiar (FEAHQ) y el Conocimiento de Nutrición al inicio del estudio se obtuvieron a través de entrevistas cara a cara entre el investigador y los padres/cuidadores. Con la ayuda de sus padres/cuidadores, los participantes completaron el Cuestionario de actividad física para niños mayores (PAQ-C) y el registro de alimentos de tres días. Se dieron instrucciones claras a los padres/cuidadores antes de que respondieran los cuestionarios. En cada visita se obtuvieron las medidas antropométricas de los participantes y se les tomó la PA. Se realizaron análisis de sangre al inicio del estudio, semana 16 y semana 24 para perfil lipídico, FBG, insulina e índice HOMA-IR, composición de ácidos grasos (DHA y EPA), adiponectina, hs-CRP y ferritina sérica.