Efeitos da Suplementação com Ômega-3 no Estado Nutricional e na Atividade Física de Crianças Obesas

Objetivo principal Determinar o efeito da modificação do estilo de vida baseada em estágios e suplementos de n-3 LCPUFA (DHA e EPA) na composição corporal, perfil bioquímico, dieta e atividade física de crianças obesas.

Objetivos específicos

1. Para comparar mudanças em: i. Desfecho primário: IMC por idade ii. Desfechos secundários: Composição corporal (circunferência da cintura [WC], circunferência muscular do braço [MUAMC] e percentual de gordura corporal)

Perfil bioquímico:

Perfil lipídico (colesterol total [TC], triglicerídeos [TG], lipoproteína de baixa densidade [LDL] e lipoproteína de alta densidade [HDL]), glicemia de jejum (FBG), insulina e avaliação do modelo de homeostase índice de resistência à insulina (HOMA- índice IR), composição de ácidos graxos (DHA e EPA) Outros: Adiponectina, proteína C reativa de alta sensibilidade (hs-CRP) e ferritina sérica iii. Ingestão de energia e nutrientes (Macronutrientes, Ácidos Graxos Saturados [SFA], Ácidos Graxos Poliinsaturados [PUFA], Ácidos Graxos Monoinsaturados [MUFA], Colesterol e açúcar e fibra dietética) vii. Atividade física entre crianças recebendo Modificação do Estilo de Vida Baseada em Estágios para o Controle da Obesidade Infantil com ou sem suplementação de 1320 mg de n-3 LCPUFA (DHA e EPA).

Grupo de Intervenção

Os participantes do grupo de intervenção receberam modificação do estilo de vida baseado em estágios e suplementação de n-3 LCPUFA por 16 semanas (DHA e EPA).

1. Modificação do estilo de vida baseada em estágio

   A Modificação do Estilo de Vida Baseada em Estágios consiste em várias atividades que incluem aconselhamento nutricional, sessões aeróbicas, uma atividade prática 'Vamos Brincar' e 'Compartilhar é Cuidar'. A recomendação para modificação da dieta e da atividade física foi baseada no NPG para o Manejo da Obesidade Infantil (desenvolvido na Fase I). Durante a sessão de aconselhamento nutricional, tópicos educacionais relacionados à dieta (reduzir a ingestão de gordura e aumentar a ingestão de frutas e vegetais) e modificação da atividade física (reduzir o sedentarismo e aumentar a atividade física) foram ministrados com base no TTM.

   O SOC dos participantes para dieta e atividade física foi determinado antes de qualquer informação ser fornecida. Isso foi importante para garantir que o tópico educacional selecionado fosse adaptado ao SOC atual do participante. Para cada sessão de aconselhamento, foram definidos pelo menos dois objetivos, um para alimentação e outro para atividade física. Os pais/cuidadores foram incentivados a participar da sessão de aconselhamento nutricional. Uma sessão aeróbica foi realizada para incentivar os participantes a serem mais ativos e aumentar seus níveis de motivação, enquanto uma atividade prática 'Vamos Brincar' visava aumentar o conhecimento dos participantes sobre escolhas alimentares, seleção de alimentos e preparação de alimentos saudáveis. A última atividade foi a sessão 'Partilhar é Cuidar' para incentivar os pais/cuidadores a partilharem as suas experiências durante o período de intervenção.

2. Suplementação de n-3 LCPUFA (DHA e EPA)

Os participantes do grupo de intervenção receberam cápsulas de óleo de peixe contendo n-3 LCPUFA (DHA e EPA) por um período de 16 semanas. Os participantes foram obrigados a consumir duas cápsulas de óleo de peixe, fornecendo 1320 mg n-3 LCPUFA (792 mg EPA, 20:5n-3 e 528 mg DHA, 22:6n-3) e 6 UI de vitamina E (D-alfa tocoferol ) diário. A proporção de EPA e DHA foi de 1,5:1. O papel da vitamina E é estabilizar o óleo e é igual a 57%, 53,6% e 42,6% da vitamina E RNI para a Malásia (2005) para crianças de 7 a 9 anos, meninas de 10 a 12 anos e meninas de 10 anos. para meninos de 12 anos, respectivamente. Os participantes foram instruídos a consumir as cápsulas uma vez ao dia antes do café da manhã.

Determinação da Dosagem

Antes da suplementação com n-3 LCPUFA (DHA e EPA), outras diretrizes e resultados de estudos anteriores foram revisados. A recomendação de ingestão de n-3 LCPUFA é de 0,3 a 1,2% da ingestão calórica total. A suplementação de 0,6% de DHA/EPA da energia total é uma faixa aceitável e uma dosagem eficaz para redução de peso em crianças e abaixo do nível potencial que pode levar a complicações

A dosagem necessária para o estudo variou de 1.186,7 mg a 1.326,6 mg por dia. Assim, foi solicitado aos participantes que consumissem duas cápsulas de óleo de peixe por dia, o que equivale a 1320 mg/dia. As meninas de 7 a 9 anos no estudo consumiram cerca de 260 mg de DHA e EPA acima da quantidade sugerida. No entanto, a quantidade ainda está abaixo do nível potencial que pode levar a complicações. Cada participante recebeu cápsulas de óleo de peixe suficientes (60 cápsulas) para um mês (30 dias) do período de intervenção.

Os participantes do grupo de controle receberam modificação do estilo de vida baseada em estágios apenas para o controle da obesidade infantil.

Medidas do estudo Informações demográficas e socioeconômicas, estado médico, Questionário de Alimentação Infantil (CFQ), Questionário de Hábitos de Atividade e Alimentação Familiar (FEAHQ) e Conhecimento Nutricional na linha de base foram obtidos por meio de entrevistas face a face entre pesquisador e pais/cuidadores. Com a ajuda de seus pais/cuidadores, os participantes preencheram o Questionário de Atividade Física para Crianças Maiores (PAQ-C) e o registro alimentar de três dias. Instruções claras foram dadas aos pais/cuidadores antes de responderem aos questionários. Em cada visita, as medidas antropométricas dos participantes foram obtidas e sua PA foi medida. A análise de sangue foi realizada na linha de base, semana 16 e semana 24 para perfil lipídico, FBG, insulina e índice HOMA-IR, composição de ácidos graxos (DHA e EPA), adiponectina, hs-CRP e ferritina sérica.