Auswirkungen einer Omega-3-Supplementierung auf den Ernährungszustand und die körperliche Aktivität fettleibiger Kinder

Hauptziel Bestimmung der Wirkung einer stadienbasierten Änderung des Lebensstils und von n-3 LCPUFA (DHA und EPA)-Ergänzungsmitteln auf die Körperzusammensetzung, das biochemische Profil, die Ernährung und die körperliche Aktivität adipöser Kinder.

Bestimmte Ziele

1. Um Änderungen zu vergleichen in: i. Primärer Endpunkt: BMI-für-Alter ii. Sekundäre Ergebnisse: Körperzusammensetzung (Taillenumfang [WC], Umfang der mittleren Oberarmmuskulatur [MUAMC] und Körperfettanteil)

Biochemisches Profil:

Lipidprofil (Gesamtcholesterin [TC], Triglycerid [TG], Low-Density-Lipoprotein [LDL] und High-Density-Lipoprotein [HDL]), Nüchternblutzucker (FBG), Insulin und Homöostase-Modellbewertung, Insulinresistenzindex (HOMA- IR-Index), Fettsäurezusammensetzung (DHA und EPA) Sonstiges: Adiponektin, hochempfindliches C-reaktives Protein (hs-CRP) und Serumferritin III. Energie- und Nährstoffaufnahme (Makronährstoffe, gesättigte Fettsäuren [SFA], mehrfach ungesättigte Fettsäuren [PUFA], einfach ungesättigte Fettsäuren [MUFA], Cholesterin sowie Zucker und Ballaststoffe) vii. Körperliche Aktivität zwischen Kindern, die eine stufenweise Änderung des Lebensstils zur Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern mit oder ohne Ergänzung von 1320 mg n-3 LCPUFA (DHA und EPA) erhalten.

Interventionsgruppe

Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhielten eine stufenweise Änderung des Lebensstils und 16 Wochen lang eine Nahrungsergänzung mit n-3 LCPUFA (DHA und EPA).

1. Bühnenbasierte Lebensstilmodifikation

   Die phasenbasierte Lebensstilmodifikation besteht aus mehreren Aktivitäten, darunter Ernährungsberatung, Aerobic-Sitzungen, eine praktische Aktivität „Let's Play“ und „Sharing is Caring“. Die Empfehlung für die Änderung der Ernährung und der körperlichen Aktivität basierte auf dem NPG zur Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern (entwickelt in Phase I). Während der Ernährungsberatung wurden auf der Grundlage des TTM Bildungsthemen im Zusammenhang mit der Ernährung (Reduzierung der Fettaufnahme und Erhöhung der Aufnahme von Obst und Gemüse) und der Änderung der körperlichen Aktivität (Reduzierung sitzender Aktivitäten und Steigerung der körperlichen Aktivität) vermittelt.

   Der SOC der Teilnehmer für Ernährung und körperliche Aktivität wurde ermittelt, bevor Informationen bereitgestellt wurden. Dies war wichtig, um sicherzustellen, dass das ausgewählte Bildungsthema auf den aktuellen SOC des Teilnehmers zugeschnitten war. Für jedes Beratungsgespräch wurden mindestens zwei Ziele festgelegt, eines für die Ernährung und eines für die körperliche Aktivität. Eltern/Betreuer wurden ermutigt, an der Ernährungsberatung teilzunehmen. Eine Aerobic-Sitzung wurde durchgeführt, um die Teilnehmer zu mehr Aktivität zu ermutigen und ihre Motivation zu steigern, während eine praktische Aktivität „Let's Play“ darauf abzielte, das Wissen der Teilnehmer über Lebensmittelauswahl, Lebensmittelauswahl und gesunde Lebensmittelzubereitung zu erweitern. Die letzte Aktivität war die „Sharing is Caring“-Sitzung, um Eltern/Betreuer zu ermutigen, ihre Erfahrungen während des Interventionszeitraums auszutauschen.

2. Ergänzung von n-3 LCPUFA (DHA und EPA)

Den Teilnehmern der Interventionsgruppe wurden 16 Wochen lang Fischölkapseln mit n-3 LCPUFA (DHA und EPA) verabreicht. Die Teilnehmer mussten zwei Fischölkapseln zu sich nehmen, die 1320 mg n-3 LCPUFA (792 mg EPA, 20:5n-3 und 528 mg DHA, 22:6n-3) und 6 IE Vitamin E (D-alpha-Tocopherol) enthielten ) täglich. Das Verhältnis von EPA und DHA betrug 1,5:1. Die Rolle von Vitamin E besteht in der Stabilisierung des Öls und beträgt 57 %, 53,6 % bzw. 42,6 % des Vitamin-E-RNI für Malaysia (2005) für Kinder im Alter von 7 bis 9 Jahren, 10 bis 12-jährige Mädchen und 10 Jahre jeweils für 12-jährige Jungen. Die Teilnehmer wurden angewiesen, die Kapseln einmal täglich vor dem Frühstück einzunehmen.

Bestimmung der Dosierung

Vor der Ergänzung mit n-3 LCPUFA (DHA und EPA) wurden andere Richtlinien und Ergebnisse früherer Studien überprüft. Die Empfehlung für die Zufuhr von n-3 LCPUFA liegt bei 0,3 bis 1,2 % der Gesamtkalorienaufnahme. Eine Ergänzung von 0,6 % DHA/EPA der Gesamtenergie ist ein akzeptabler Bereich und eine wirksame Dosierung zur Gewichtsreduktion bei Kindern und liegt unter dem potenziellen Wert, der zu Komplikationen führen könnte

Die für die Studie erforderliche Dosierung lag zwischen 1186,7 mg und 1326,6 mg pro Tag. Daher wurden die Teilnehmer gebeten, zwei Fischölkapseln pro Tag zu sich zu nehmen, was 1320 mg/Tag entspricht. Mädchen im Alter von 7 bis 9 Jahren in der Studie konsumierten etwa 260 mg DHA und EPA über der empfohlenen Menge. Allerdings liegt die Menge immer noch unter dem potenziellen Niveau, das zu Komplikationen führen könnte. Jeder Teilnehmer erhielt ausreichend Fischölkapseln (60 Kapseln) für einen Monat (30 Tage) des Interventionszeitraums.

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhielten eine stufenweise Änderung des Lebensstils nur zur Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern.

Studienmessungen Informationen zum demografischen und sozioökonomischen Status, zum medizinischen Status, zum Fragebogen zur Ernährung von Kindern (CFQ), zum Fragebogen zu Ess- und Aktivitätsgewohnheiten der Familie (FEAHQ) und zum Ernährungswissen zu Studienbeginn wurden durch persönliche Interviews zwischen Forschern und Eltern/Betreuern gewonnen. Mit Hilfe ihrer Eltern/Betreuer füllten die Teilnehmer den Fragebogen zur körperlichen Aktivität für ältere Kinder (PAQ-C) und eine dreitägige Ernährungsaufzeichnung aus. Den Eltern/Betreuern wurden klare Anweisungen gegeben, bevor sie die Fragebögen beantworteten. Bei jedem Besuch wurden die anthropometrischen Messungen der Teilnehmer durchgeführt und ihr Blutdruck gemessen. Zu Studienbeginn, Woche 16 und Woche 24 wurde eine Blutanalyse auf Lipidprofil, FBG, Insulin und HOMA-IR-Index, Fettsäurezusammensetzung (DHA und EPA), Adiponektin, hs-CRP und Serumferritin durchgeführt.