Wpływ suplementacji omega-3 na stan odżywienia i aktywność fizyczną dzieci otyłych

Cel główny Określenie wpływu stopniowej modyfikacji stylu życia oraz suplementacji n-3 LCPUFA (DHA i EPA) na skład ciała, profil biochemiczny, dietę i aktywność fizyczną dzieci z otyłością.

Konkretne cele

1. Aby porównać zmiany w: Główny wynik: BMI dla wieku ii. Wyniki drugorzędne: skład ciała (obwód w pasie [WC], obwód mięśni w połowie ramienia [MUAMC] i procent tkanki tłuszczowej)

Profil biochemiczny:

profil lipidowy (cholesterol całkowity [TC], trójglicerydy [TG], lipoproteiny o małej gęstości [LDL] i lipoproteiny o dużej gęstości [HDL]), glikemię na czczo (FBG), insulinę i model oceny homeostazy wskaźnik insulinooporności (HOMA- Indeks IR), Skład kwasów tłuszczowych (DHA i EPA) Inne: Adiponektyna, wysokoczułe białko C-reaktywne (hs-CRP) i ferrytyna w surowicy iii. Spożycie energii i składników odżywczych (makroskładniki odżywcze, nasycone kwasy tłuszczowe [SFA], wielonienasycone kwasy tłuszczowe [PUFA], jednonienasycone kwasy tłuszczowe [MUFA], cholesterol i cukier oraz błonnik pokarmowy) vii. Aktywność fizyczna dzieci otrzymujących etapową modyfikację stylu życia w celu leczenia otyłości u dzieci z lub bez suplementacji 1320 mg n-3 LCPUFA (DHA i EPA).

Grupa Interwencyjna

Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymywali etapową modyfikację stylu życia i 16-tygodniową suplementację n-3 LCPUFA (DHA i EPA).

1. Modyfikacja stylu życia oparta na etapie

   Etapowa modyfikacja stylu życia składa się z kilku działań, które obejmują poradnictwo żywieniowe, sesje aerobowe, zajęcia praktyczne „Zagrajmy” i „Dzielenie się to troska”. Zalecenie dotyczące modyfikacji diety i aktywności fizycznej zostało oparte na NPG w leczeniu otyłości u dzieci (opracowanej w fazie I). W ramach poradni żywieniowej poruszane były tematy edukacyjne dotyczące diety (zmniejszenie spożycia tłuszczów i zwiększenie spożycia owoców i warzyw) oraz modyfikacji aktywności fizycznej (zmniejszenie siedzącego trybu życia i zwiększenie aktywności fizycznej) w oparciu o TTM.

   SOC uczestników w zakresie diety i aktywności fizycznej określono przed podaniem jakichkolwiek informacji. Było to ważne, aby upewnić się, że wybrany temat edukacyjny był dostosowany do aktualnego SOC uczestnika. Dla każdej sesji doradczej ustalono co najmniej dwa cele, jeden dotyczący diety i jeden dotyczący aktywności fizycznej. Zachęcano rodziców/opiekunów do udziału w sesji poradnictwa żywieniowego. Przeprowadzono sesję aerobową, aby zachęcić uczestników do większej aktywności i zwiększenia poziomu motywacji, podczas gdy ćwiczenie praktyczne „Zagrajmy” miało na celu zwiększenie wiedzy uczestników na temat wyborów żywieniowych, wyboru żywności i przygotowywania zdrowej żywności. Ostatnim działaniem była sesja „Sharing is Caring” mająca na celu zachęcenie rodziców/opiekunów do dzielenia się swoimi doświadczeniami w okresie interwencji.

2. Suplementacja n-3 LCPUFA (DHA i EPA)

Uczestnikom grupy interwencyjnej podawano kapsułki oleju rybiego zawierające n-3 LCPUFA (DHA i EPA) przez okres 16 tygodni. Uczestnicy musieli spożyć dwie kapsułki oleju rybiego, dostarczając 1320 mg n-3 LCPUFA (792 mg EPA, 20:5n-3 i 528 mg DHA, 22:6n-3) oraz 6 IU witaminy E (D-alfa-tokoferol ) codziennie. Stosunek EPA i DHA wynosił 1,5:1. Rolą witaminy E jest stabilizacja oleju i jest równa 57%, 53,6% i 42,6% witaminy E RNI dla Malezji (2005) dla dzieci w wieku od 7 do 9 lat, 10 do 12-letnich dziewcząt i 10 odpowiednio do 12-letnich chłopców. Uczestników poinstruowano, aby spożywali kapsułki raz dziennie przed śniadaniem.

Określenie dawki

Przed suplementacją n-3 LCPUFA (DHA i EPA) dokonano przeglądu innych wytycznych i wyników wcześniejszych badań. Zalecane spożycie n-3 LCPUFA wynosi od 0,3 do 1,2% całkowitego spożycia kalorii. Suplementacja 0,6% DHA/EPA z całkowitej energii jest dopuszczalnym zakresem i skuteczną dawką do redukcji masy ciała u dzieci i poniżej potencjalnego poziomu mogącego prowadzić do powikłań

Wymagana dawka do badania wynosiła od 1186,7 mg do 1326,6 mg na dobę. W związku z tym uczestnicy zostali poproszeni o spożywanie dwóch kapsułek oleju z ryb dziennie, co odpowiada 1320 mg dziennie. Badane dziewczęta w wieku od 7 do 9 lat spożywały około 260 mg DHA i EPA powyżej sugerowanej ilości. Jednak kwota jest nadal poniżej potencjalnego poziomu, który może prowadzić do komplikacji. Każdy uczestnik otrzymał wystarczającą ilość kapsułek oleju z ryb (60 kapsułek) na jeden miesiąc (30 dni) okresu interwencji.

Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymali etapową modyfikację stylu życia wyłącznie w celu leczenia otyłości u dzieci.

Badanie Pomiary Informacje na temat stanu demograficznego i społeczno-ekonomicznego, stanu zdrowia, Kwestionariusz Żywienia Dzieci (CFQ), Kwestionariusz Nawyków Odżywiania się i Aktywności Rodziny (FEAHQ) oraz Wiedzę o Odżywianiu na początku badania uzyskano poprzez bezpośrednie wywiady między badaczem a rodzicami/opiekunami. Uczestnicy z pomocą rodziców/opiekunów wypełniali Kwestionariusz Aktywności Fizycznej dla Starszych Dzieci (PAQ-C) oraz trzydniową ewidencję żywności. Przed udzieleniem odpowiedzi na kwestionariusze rodzice/opiekunowie otrzymywali jasne instrukcje. Podczas każdej wizyty uzyskano pomiary antropometryczne uczestników i zmierzono ich ciśnienie krwi. Analizę krwi przeprowadzono na początku badania, w 16. i 24. tygodniu, pod kątem profilu lipidowego, FBG, insuliny i wskaźnika HOMA-IR, składu kwasów tłuszczowych (DHA i EPA), adiponektyny, hs-CRP i ferrytyny w surowicy.