Effets de la supplémentation en oméga-3 sur l'état nutritionnel et l'activité physique des enfants obèses

Objectif principal Déterminer l'effet de la modification du mode de vie en fonction des stades et des suppléments d'AGPI-LC n-3 (DHA et EPA) sur la composition corporelle, le profil biochimique, l'alimentation et l'activité physique des enfants obèses.

Objectifs spécifiques

1. Pour comparer les changements dans : i. Résultat principal : IMC pour l'âge ii. Critères de jugement secondaires : composition corporelle (circonférence de la taille [WC], circonférence des muscles de la partie supérieure du bras [MUAMC] et pourcentage de graisse corporelle)

Profil biochimique :

Profil lipidique (cholestérol total [TC], triglycérides [TG], lipoprotéines de basse densité [LDL] et lipoprotéines de haute densité [HDL]), glycémie à jeun (FBG), insuline et modèle d'homéostasie indice d'insulinorésistance (HOMA- indice IR), composition en acides gras (DHA et EPA) Autres : adiponectine, protéine C-réactive à haute sensibilité (hs-CRP) et ferritine sérique iii. Apports énergétiques et nutritionnels (macronutriments, acides gras saturés [SFA], acides gras polyinsaturés [PUFA], acides gras monoinsaturés [MUFA], cholestérol et sucre et fibres alimentaires) vii. Activité physique entre enfants recevant une modification du mode de vie basée sur les étapes pour la gestion de l'obésité infantile avec ou sans supplémentation de 1320 mg d'AGPI-LC n-3 (DHA et EPA).

Groupe d'intervention

Les participants du groupe d'intervention ont reçu une modification du mode de vie basée sur les étapes et une supplémentation de 16 semaines en AGPI-LC n-3 (DHA et EPA).

1. Modification du mode de vie basée sur la scène

   La modification du mode de vie par étapes consiste en plusieurs activités qui comprennent des conseils en nutrition, des séances d'aérobie, une activité pratique « Jouons » et « Partager, c'est s'engager ». La recommandation pour la modification de l'alimentation et de l'activité physique était basée sur le NPG pour la gestion de l'obésité infantile (développé en phase I). Au cours de la séance de conseil en nutrition, des sujets éducatifs liés à l'alimentation (réduire la consommation de graisses et augmenter la consommation de fruits et légumes) et à la modification de l'activité physique (réduire l'activité sédentaire et augmenter l'activité physique) ont été dispensés sur la base du TTM.

   Le SOC des participants pour l'activité alimentaire et physique a été déterminé avant que toute information ne soit donnée. Cela était important pour s'assurer que le sujet éducatif sélectionné était adapté au SOC actuel du participant. Pour chaque séance de conseil, au moins deux objectifs, un pour l'alimentation et un pour l'activité physique, ont été fixés. Les parents/tuteurs ont été encouragés à participer à la séance de conseil en nutrition. Une séance d'aérobic a été menée pour encourager les participants à être plus actifs et à augmenter leur niveau de motivation, tandis qu'une activité pratique « Let's Play » visait à accroître les connaissances des participants sur les choix alimentaires, la sélection des aliments et la préparation d'aliments sains. La dernière activité était la session « Partager c'est aimer » pour encourager les parents/tuteurs à partager leurs expériences au cours de la période d'intervention.

2. Supplémentation en AGPI-LC n-3 (DHA et EPA)

Les participants du groupe d'intervention ont reçu des capsules d'huile de poisson contenant des AGPI-LC n-3 (DHA et EPA) pendant une durée de 16 semaines. Les participants devaient consommer deux gélules d'huile de poisson, fournissant 1320 mg d'AGPI-LC n-3 (792 mg d'EPA, 20:5n-3 et 528 mg de DHA, 22:6n-3) et 6 UI de vitamine E (D-alpha tocophérol ) quotidien. Le rapport EPA et DHA était de 1,5:1. Le rôle de la vitamine E est de stabiliser l'huile et est égal à 57%, 53,6% et 42,6% du RNI Vitamine E pour la Malaisie (2005) pour les enfants de 7 à 9 ans, les filles de 10 à 12 ans et les 10 aux garçons de 12 ans, respectivement. Les participants ont été invités à consommer les capsules une fois par jour avant le petit déjeuner.

Détermination de la posologie

Avant la supplémentation en AGPI-LC n-3 (DHA et EPA), d'autres lignes directrices et résultats d'études antérieures ont été examinés. La recommandation d'apport en AGPI-LC n-3 est de 0,3 à 1,2 % de l'apport calorique total. Une supplémentation de 0,6 % de DHA/EPA à partir de l'énergie totale est une plage acceptable et un dosage efficace pour la réduction de poids chez les enfants et en dessous du niveau potentiel qui pourrait entraîner des complications

La posologie requise pour l'étude variait de 1186,7 mg à 1326,6 mg par jour. Ainsi, les participants ont été invités à consommer deux capsules d'huile de poisson par jour, ce qui équivaut à 1320 mg/jour. Les filles âgées de 7 à 9 ans dans l'étude ont consommé environ 260 mg de DHA et d'EPA au-dessus de la quantité suggérée. Cependant, le montant est toujours inférieur au niveau potentiel qui pourrait entraîner des complications. Chaque participant a reçu suffisamment de capsules d'huile de poisson (60 capsules) pendant un mois (30 jours) de la période d'intervention.

Les participants du groupe témoin ont reçu une modification du mode de vie basée sur les étapes pour la gestion de l'obésité infantile uniquement.

Mesures de l'étude Les informations démographiques et socio-économiques, l'état médical, le questionnaire sur l'alimentation de l'enfant (CFQ), le questionnaire sur les habitudes alimentaires et d'activité de la famille (FEAHQ) et les connaissances nutritionnelles au départ ont été obtenus par le biais d'entretiens en face à face entre le chercheur et les parents/tuteurs. Avec l'aide de leurs parents/tuteurs, les participants ont rempli le Questionnaire sur l'activité physique pour les enfants plus âgés (PAQ-C) et un registre alimentaire de trois jours. Des instructions claires ont été données aux parents/tuteurs avant qu'ils ne répondent aux questionnaires. Lors de chaque visite, les mesures anthropométriques des participants ont été obtenues et leur TA a été prise. Des analyses de sang ont été effectuées au départ, à la semaine 16 et à la semaine 24 pour le profil lipidique, le FBG, l'insuline et l'indice HOMA-IR, la composition en acides gras (DHA et EPA), l'adiponectine, la hs-CRP et la ferritine sérique.