Účinky suplementace Omega-3 na nutriční stav a fyzickou aktivitu obézních dětí

Hlavní cíl Zjistit vliv etapové úpravy životního stylu a suplementů n-3 LCPUFA (DHA a EPA) na složení těla, biochemický profil, stravu a fyzickou aktivitu obézních dětí.

Specifické cíle

1. Porovnat změny v: i. Primární výsledek: BMI-pro-věk ii. Sekundární výsledky: Složení těla (obvod pasu [WC], obvod svalů střední části paže [MUAMC] a procento tělesného tuku)

Biochemický profil:

Lipidový profil (celkový cholesterol [TC], triglyceridy [TG], lipoprotein s nízkou hustotou [LDL] a lipoprotein s vysokou hustotou [HDL]), glykémie nalačno (FBG), inzulín a index inzulinové rezistence na model hodnocení homeostázy (HOMA- IR index), Složení mastných kyselin (DHA a EPA) Ostatní: Adiponektin, vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP) a sérový feritin iii. Příjem energie a živin (makronutrienty, nasycené mastné kyseliny [SFA], polynenasycené mastné kyseliny [PUFA], mononenasycené mastné kyseliny [MUFA], cholesterol a cukr a vláknina) vii. Fyzická aktivita mezi dětmi, které dostávají etapovou úpravu životního stylu pro zvládání dětské obezity s nebo bez suplementace 1320 mg n-3 LCPUFA (DHA a EPA).

Zásahová skupina

Účastníci intervenční skupiny dostávali modifikaci životního stylu na základě fáze a 16týdenní suplementaci n-3 LCPUFA (DHA a EPA).

1. Úprava životního stylu na základě etapy

   Změna životního stylu založená na etapách se skládá z několika aktivit, které zahrnují výživové poradenství, aerobní sezení, praktickou aktivitu „Pojďme si hrát“ a „Sdílení je péče“. Doporučení pro úpravu stravy a fyzické aktivity vycházelo z NPG pro management dětské obezity (vyvinuté v I. fázi). V rámci výživového poradenství byla na základě TTM přednesena edukační témata související s dietou (snížit příjem tuků a zvýšit příjem ovoce a zeleniny) a úpravou pohybové aktivity (snížit sedavou aktivitu a zvýšit pohybovou aktivitu).

   SOC účastníků pro dietní a fyzickou aktivitu byly stanoveny před poskytnutím jakýchkoli informací. To bylo důležité, aby bylo zajištěno, že vybrané vzdělávací téma bude přizpůsobeno aktuální SOC účastníka. Pro každé poradenské sezení byly stanoveny alespoň dva cíle, jeden pro dietní a jeden pro fyzickou aktivitu. Rodiče/pečovatelé byli vyzváni, aby se zúčastnili sezení výživového poradenství. Aerobní sezení bylo vedeno s cílem povzbudit účastníky k větší aktivitě a zvýšit úroveň jejich motivace, zatímco praktická aktivita „Pojďme si hrát“ byla zaměřena na zvýšení znalostí účastníků o výběru potravin, výběru potravin a zdravé přípravě jídla. Poslední aktivitou bylo setkání „Sdílení je péče“ s cílem povzbudit rodiče/pečovatele, aby sdíleli své zkušenosti během období intervence.

2. Suplementace n-3 LCPUFA (DHA a EPA)

Účastníkům intervenční skupiny byly podávány kapsle s rybím olejem obsahující n-3 LCPUFA (DHA a EPA) po dobu 16 týdnů. Účastníci museli zkonzumovat dvě kapsle s rybím olejem, které poskytly 1320 mg n-3 LCPUFA (792 mg EPA, 20:5n-3 a 528 mg DHA, 22:6n-3) a 6 IU vitaminu E (D-alfa tokoferol ) denně. Poměr EPA a DHA byl 1,5:1. Úlohou vitaminu E je stabilizovat olej a rovná se 57 %, 53,6 % a 42,6 % vitaminu E RNI pro Malajsii (2005) pro děti ve věku 7 až 9 let, dívky ve věku 10 až 12 let a 10 let. na 12leté chlapce, resp. Účastníci byli instruováni, aby konzumovali kapsle jednou denně před snídaní.

Stanovení dávkování

Před suplementací n-3 LCPUFA (DHA a EPA) byly přezkoumány další pokyny a výsledky předchozích studií. Doporučený příjem n-3 LCPUFA je 0,3 až 1,2 % celkového příjmu kalorií. Suplementace 0,6 % DHA/EPA z celkové energie je přijatelné rozmezí a účinná dávka pro redukci hmotnosti u dětí a pod potenciální úrovní, která by mohla vést ke komplikacím

Požadovaná dávka pro studii se pohybovala od 1186,7 mg do 1326,6 mg za den. Účastníci tedy byli požádáni, aby konzumovali dvě kapsle rybího oleje denně, což se rovná 1320 mg/den. Dívky ve věku 7 až 9 let ve studii konzumovaly asi 260 mg DHA a EPA nad jejich doporučené množství. Částka je však stále pod potenciální úrovní, která by mohla vést ke komplikacím. Každý účastník obdržel dostatečné množství kapslí s rybím olejem (60 kapslí) na jeden měsíc (30 dní) období intervence.

Účastníci kontrolní skupiny obdrželi etapovou modifikaci životního stylu pouze pro léčbu dětské obezity.

Měření studie Informace o demografickém a socioekonomickém, zdravotním stavu, dotazníku o krmení dítěte (CFQ), dotazníku o stravovacích a aktivních návykech v rodině (FEAHQ) a znalostech o výživě na začátku byly získány prostřednictvím osobních rozhovorů mezi výzkumníkem a rodiči/pečovateli. Účastníci s pomocí svých rodičů/pečovatelů vyplnili Dotazník fyzické aktivity pro starší děti (PAQ-C) a třídenní záznam o jídle. Před zodpovězením dotazníků dostali rodiče/pečovatelé jasné pokyny. Při každé návštěvě byla získána antropometrická měření účastníků a byl jim změřen krevní tlak. Analýza krve byla provedena na začátku, 16. a 24. týden pro lipidový profil, FBG, inzulín a HOMA-IR index, složení mastných kyselin (DHA a EPA), adiponektin, hs-CRP a sérový feritin.