Effetti dell'integrazione di Omega-3 sullo stato nutrizionale e sull'attività fisica dei bambini obesi

Obiettivo principale Determinare l'effetto della modifica dello stile di vita in base allo stadio e degli integratori n-3 LCPUFA (DHA ed EPA) sulla composizione corporea, il profilo biochimico, la dieta e l'attività fisica dei bambini obesi.

Obiettivi specifici

1. Per confrontare i cambiamenti in: i. Esito primario: BMI per età ii. Esiti secondari: composizione corporea (circonferenza della vita [WC], circonferenza del muscolo medio-superiore del braccio [MUAMC] e percentuale di grasso corporeo)

Profilo biochimico:

Profilo lipidico (colesterolo totale [TC], trigliceridi [TG], lipoproteine ​​a bassa densità [LDL] e lipoproteine ​​ad alta densità [HDL]), glicemia a digiuno (FBG), insulina e indice di resistenza all'insulina per la valutazione del modello di omeostasi (HOMA- indice IR), composizione in acidi grassi (DHA ed EPA) Altro: adiponectina, proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) e ferritina sierica iii. Assunzioni energetiche e nutritive (Macronutrienti, Acidi grassi saturi [SFA], Acidi grassi polinsaturi [PUFA], Acidi grassi monoinsaturi [MUFA], Colesterolo e zucchero e fibre alimentari) vii. Attività fisica tra bambini che ricevono la modifica dello stile di vita basata sullo stadio per la gestione dell'obesità infantile con o senza integrazione di 1320 mg di n-3 LCPUFA (DHA ed EPA).

Gruppo di intervento

I partecipanti al gruppo di intervento hanno ricevuto la modifica dello stile di vita basata sullo stadio e l'integrazione di 16 settimane di n-3 LCPUFA (DHA ed EPA).

1. Modifica dello stile di vita basata sullo stadio

   Stage-based Lifestyle Modification consiste in diverse attività che includono consulenza nutrizionale, sessioni di aerobica, un'attività pratica "Let's Play" e "Sharing is Caring". La raccomandazione per la modifica della dieta e dell'attività fisica era basata sul NPG per la gestione dell'obesità infantile (sviluppato nella Fase I). Durante la sessione di consulenza nutrizionale, sono stati forniti argomenti educativi relativi alla dieta (ridurre l'assunzione di grassi e aumentare l'assunzione di frutta e verdura) e la modifica dell'attività fisica (ridurre l'attività sedentaria e aumentare l'attività fisica) sulla base del TTM.

   Il SOC dei partecipanti per la dieta e l'attività fisica è stato determinato prima che venisse fornita qualsiasi informazione. Questo era importante per garantire che l'argomento educativo selezionato fosse adattato al SOC attuale del partecipante. Per ogni sessione di consulenza sono stati fissati almeno due obiettivi, uno per la dieta e uno per l'attività fisica. I genitori/tutori sono stati incoraggiati a partecipare alla sessione di consulenza nutrizionale. È stata condotta una sessione aerobica per incoraggiare i partecipanti a essere più attivi e aumentare i loro livelli di motivazione, mentre un'attività pratica "Let's Play" aveva lo scopo di aumentare la conoscenza dei partecipanti sulle scelte alimentari, la selezione degli alimenti e la preparazione di cibi sani. L'ultima attività è stata la sessione “Sharing is Caring” per incoraggiare i genitori/tutori a condividere le loro esperienze durante il periodo di intervento.

2. Integrazione di n-3 LCPUFA (DHA ed EPA)

Ai partecipanti al gruppo di intervento sono state somministrate capsule di olio di pesce contenenti n-3 LCPUFA (DHA ed EPA) per una durata di 16 settimane. I partecipanti dovevano consumare due capsule di olio di pesce, fornendo 1320 mg n-3 LCPUFA (792 mg EPA, 20:5 n-3 e 528 mg DHA, 22:6 n-3) e 6 UI di vitamina E (D-alfa tocoferolo ) quotidiano. Il rapporto EPA e DHA era 1,5:1. Il ruolo della vitamina E è quello di stabilizzare l'olio ed è pari al 57%, 53,6% e 42,6% di Vitamina E RNI per la Malesia (2005) per bambini dai 7 ai 9 anni, ragazze dai 10 ai 12 anni e 10 rispettivamente ai ragazzi di 12 anni. I partecipanti sono stati istruiti a consumare le capsule una volta al giorno prima di colazione.

Determinazione del dosaggio

Prima dell'integrazione con n-3 LCPUFA (DHA ed EPA), sono state riviste altre linee guida e risultati di studi precedenti. La raccomandazione dell'assunzione di n-3 LCPUFA è compresa tra lo 0,3 e l'1,2% dell'apporto calorico totale. L'integrazione dello 0,6% di DHA/EPA dall'energia totale è un intervallo accettabile e un dosaggio efficace per la riduzione del peso nei bambini e al di sotto del livello potenziale che potrebbe portare a complicanze

Il dosaggio richiesto per lo studio variava da 1186,7 mg a 1326,6 mg al giorno. Pertanto, ai partecipanti è stato chiesto di consumare due capsule di olio di pesce al giorno, pari a 1320 mg/giorno. Le ragazze di età compresa tra 7 e 9 anni nello studio hanno consumato circa 260 mg di DHA ed EPA al di sopra della quantità suggerita. Tuttavia, l'importo è ancora al di sotto del livello potenziale che potrebbe portare a complicazioni. Ogni partecipante ha ricevuto sufficienti capsule di olio di pesce (60 capsule) per un mese (30 giorni) del periodo di intervento.

I partecipanti al gruppo di controllo hanno ricevuto la modifica dello stile di vita basata sullo stadio solo per la gestione dell'obesità infantile.

Misurazioni dello studio Le informazioni demografiche e socioeconomiche, lo stato medico, il questionario sull'alimentazione dei bambini (CFQ), il questionario sulle abitudini alimentari e di attività della famiglia (FEAHQ) e le conoscenze nutrizionali al basale sono state ottenute attraverso interviste faccia a faccia tra ricercatore e genitori/tutori. Con l'aiuto dei loro genitori/tutori, i partecipanti hanno completato il questionario sull'attività fisica per i bambini più grandi (PAQ-C) e il registro alimentare di tre giorni. Ai genitori/tutori sono state date istruzioni chiare prima che rispondessero ai questionari. In ogni visita, sono state ottenute le misurazioni antropometriche dei partecipanti ed è stata misurata la loro pressione arteriosa. L'analisi del sangue è stata condotta al basale, alla settimana 16 e alla settimana 24 per profilo lipidico, FBG, insulina e indice HOMA-IR, composizione in acidi grassi (DHA ed EPA), adiponectina, hs-CRP e ferritina sierica.