Klinische relevantie van het testen van antimicrobiële resistentie bij de behandeling van chronische wonden met antiseptica (AntiSeptic)

Complicaties zoals bacteriële wondkolonisatie en infecties bij wondbehandeling vormen nog steeds een ernstig probleem. Er zijn verschillende therapiebenaderingen beschikbaar om deze complicaties te behandelen, b.v. chirurgisch wonddebridement, antimicrobiële therapie die kan worden onderverdeeld in een lokale en een systemische antisepsis.

De lokale antisepsis (het lokale gebruik van antiseptica direct op de wond) is in veel opzichten gunstig voor de systemische antisepsis (oraal of intraveneus toegediende antibiotica): e. g. het directe contact van het antisepticum met de bacteriën op de plaats van infectie, terwijl antibiotica de wond mogelijk niet voldoende bereiken vanwege beperkte bloeddoorstroming van wonden; groeiend gebruik van systemische antisepsis leidt wereldwijd ook tot een toenemend aantal resistente bacteriën. Tot bezorgdheid van veel specialisten werd onlangs de eerste pan-resistente bacteriestam gepubliceerd die resistent is tegen alle beschikbare antibiotica, inclusief colistine.

In de toekomst wordt de rol van lokale antisepsis daarom belangrijker in de antimicrobiële behandeling. Gelukkig treden resistenties van lokale antiseptica langzaam op vanwege de chemische en structurele kenmerken van antiseptica, maar zelfs resistentie van bacteriën tegen antiseptica werd gemeld. In tegenstelling tot de antimicrobiële resistentietests voor antibiotica die in de klinische routine worden uitgevoerd, is een dergelijke test zonder duidelijke reden geen standaardprocedure voor antiseptica. Het gebruik van antiseptica wordt bepaald door de beschikbaarheid van producten die binnen de instelling worden verstrekt en de voorkeuren van de clinicus. Het is dus niet bekend of het gekozen antisepticum een ​​bacteriedodend effect heeft op de bevestigde bacteriën.

Universitair Ziekenhuis RWTH Aken Wondverzorging gebruikt alleen polyhexanide en octenisept. Jodiumhoudende preparaten zijn nadrukkelijk niet gewenst. Verbetering (bacteriereductie, versnelling wondgenezing) van de lokale antiseptische therapie door het antisepticum aan te passen aan de resultaten van antimicrobiële resistentietesten. Testen op antimicrobiële resistentie zijn tot nu toe alleen gebruikt om systemische antibioticatherapie aan te passen.