Vroege versus vertraagde oxytocine-infusie na amniotomie bij nulliparae vrouwen

Dit was een gerandomiseerde gecontroleerde studie die werd uitgevoerd in de arbeidskamer van UKMMC gedurende een periode van achttien maanden van augustus 2014 tot februari 2016. In aanmerking komende vrouwen die werden opgenomen voor een spontane bevalling of voor het inleiden van de bevalling, werden gerekruteerd. Voor vrouwen die een inductie van de bevalling ondergingen, was een interval van ten minste zes uur na vaginale prostaglandine vóór rekrutering verplicht om overlappend effect van prostaglandine en oxytocine te voorkomen. Bij inschrijving kreeg elke patiënt een studieverklaring en werd schriftelijke toestemming verkregen.

De randomisatievolgorde, hetzij naar de vroege oxytocinegroep of de vertraagde oxytocinegroep, werd gegenereerd met behulp van het computerrandomisatieprogramma in blok van twee. Toewijzing aan beide behandelingsarmen werd bepaald door het achtereenvolgens openen van verzegelde genummerde enveloppen.

In de eerste arm van de vroege oxytocinegroep werd de bevalling met oxytocine vroeg gestart na kunstmatige membraanbreuk (ARM). In de tweede arm van de vertraagde oxytocine-groep werd de oxytocine-augmentatie twee uur na ARM uitgesteld en deze praktijk wordt momenteel gebruikt als standaardprotocol in dit ziekenhuis om vrouwen tijdens de bevalling te behandelen. In beide armen werd de infusiesnelheid elke 30 minuten verdubbeld tot een maximum van 48 ml/uur of totdat er vier tot vijf matige contracties per 10 minuten werden bereikt, waarna de infusiesnelheid werd gehandhaafd. Gedurende de intrapartumperiode werd continue foetale hartslagmonitoring gehandhaafd. Vaginaal onderzoek werd vier uur na ARM uitgevoerd, evenals wanneer klinisch geïndiceerd, dwz. abnormale cardiotocografie (CTG) en het verlangen van de moeder om te onderdrukken. In de aanwezigheid van abnormale CTG, werd bloedafname van de foetus of versnelde bevalling uitgevoerd, zoals besloten door de verantwoordelijke verloskundige.