Tidig kontra försenad oxytocininfusion efter amniotomi hos nulliparösa kvinnor

Detta var en randomiserad kontrollerad studie som genomfördes i arbetsrummet på UKMMC under en period av arton månader från augusti 2014 till februari 2016. Berättigade kvinnor som togs in under spontan förlossning eller för induktion av förlossning rekryterades. För kvinnor som genomgick förlossningsinduktion var ett intervall på minst sex timmar efter vaginalt prostaglandin före rekrytering obligatoriskt för att undvika överlappande effekt av prostaglandin och oxytocin. Vid inskrivningen fick varje patient en studieförklaring och skriftligt medgivande erhölls.

Randomiseringssekvensen, antingen till den tidiga oxytocingruppen eller den fördröjda oxytocingruppen, genererades med hjälp av datorrandomiseringsprogrammet i block om två. Allokering till endera behandlingsarmen bestämdes genom sekventiell öppning av förseglade numrerade kuvert.

I den första armen av den tidiga oxytocingruppen påbörjades förlossningsförstärkning med oxytocin tidigt efter artificiell membranruptur (ARM). I den andra armen av fördröjd oxytocingrupp försenades oxytocinförstärkningen två timmar efter ARM och denna praxis används för närvarande som standardprotokoll på detta sjukhus för att hantera födande kvinnor. I båda armarna fördubblades infusionshastigheten var 30:e minut till maximalt 48 ml/timme eller tills fyra till fem måttliga sammandragningar per 10 minuter uppnåddes vid vilken tidpunkt infusionshastigheten bibehölls. Kontinuerlig fostrets hjärtfrekvensövervakning upprätthölls under hela förlossningsperioden. Vaginal undersökning utfördes fyra timmar efter ARM samt vid klinisk indikation dvs. onormal kardiotokografi (CTG) och moderns önskan att bära ner. I närvaro av onormal CTG, togs antingen fosterblodprov eller påskyndad leverans enligt beslut av den ansvariga förlossningsläkaren.