WEERSTAND BIEDEN! Bloedstroombeperking Weerstandstraining voor het verbeteren van de insulinegevoeligheid bij diabetes type 2 (RESIST)

Diabetes type 2 (T2D) wordt gekenmerkt door een toenemende ongevoeligheid van spier-, vet- en levercellen voor het hormoon insuline. Ongeveer 9% van de wereldbevolking lijdt aan deze aandoening en het sterfterisico is twee keer zo hoog bij mensen met diabetes als bij mensen van vergelijkbare leeftijd zonder diabetes.

Spieren zijn van bijzonder belang voor glucosehomeostase, aangezien het bij gezonde mensen 80-90% van de postprandiale insuline-gestimuleerde glucoseafvoer voor zijn rekening neemt. Na cellulaire opname van glucose door de gespecialiseerde glucosetransporter 4 (GLUT4), wordt glucose gefosforyleerd en opgeslagen als glycogeen. Bij personen met obesitas of T2D is het vermogen van insuline om glucoseopname en glycogeensynthese te vergemakkelijken verminderd. Deze verminderde respons van een bepaalde insulineconcentratie om zijn biologische effect uit te oefenen, wordt insulineresistentie genoemd. Daaropvolgende verminderde insulinesecretie als gevolg van β-celfalen resulteert in nuchtere hyperglycemie en openlijke diabetes. Belangrijk is dat spierinsulineresistentie het eerste defect is dat optreedt bij de ontwikkeling van T2D en tot 20 jaar voorafgaat aan de klinische ontwikkeling van de ziekte.

Het behoud van de skeletspierfunctie is dus essentieel voor mensen met T2D die een verhoogd risico op sarcopenie hebben. Aan de ene kant is weerstandstraining met hoge intensiteit (HIT) met 80% maximaal één herhaling (%1-RM) een algemeen erkende strategie om de spierkracht en glykemische controle te verbeteren voor personen met T2D, aan de andere kant ouderen of mensen met obesitas mogelijk niet in staat om deze hoge belastingen te tolereren. Bloedstroomrestrictietraining (BFRT) met lage belasting (20-30% 1-RM) heeft consequent vergelijkbare effecten aangetoond als HIT en lijkt een veelbelovend alternatief te zijn om de spierfunctie te verbeteren.

Tijdens de BFRT wordt de spier hypoxisch als gevolg van een korte afsluiting van de veneuze bloedstroom met behulp van een tourniquet tijdens het sporten. Bijgevolg worden metabolieten zoals lactaat, groeihormoon (GH) en insuline-achtige groeifactor (IGF-1) vrijgegeven en resulteren in spierhypertrofie door de collageensynthese en de rekrutering van satellietcellen te activeren. Bovendien is aangetoond dat celzwelling op basis van veneuze bloedpooling, reactieve hyperemie en accumulatie van metabolieten de eiwitsynthese verhoogt door de zoogdier-target of Rapamycin Complex 1 (mTORC1)-route te activeren. BFRT verhoogt ook het niveau van reactieve zuurstofspecies (ROS), wat kan leiden tot een hogere glucoseopname tijdens inspanning. Last but not least worden motor units met een hogere drempel (fast twitch fibers) gerekruteerd vanwege hypoxie en accumulatie van metabolieten.

Hoewel er een significant omgekeerd verband bestaat tussen spierkracht en het risico op cardiovasculaire mortaliteit, zijn cardiovasculaire aanpassingen aan weerstandstraining onvoldoende onderzocht en slecht begrepen.

De studie is daarom gericht op het onderzoeken van de metabole en cardiovasculaire effecten van BFRT met lage belasting bij personen met T2D.