Draagbare meting van protoporfyrine IX in de huid tijdens fotodynamische therapie

Fotodynamische therapie (PDT) heeft aan populariteit gewonnen als een effectieve, littekenvrije behandeling voor dunne, niet-hyperkeratotische actinische keratosen (AK's). Net als de topische middelen 5-fluorouracil en imiquimod, is PDT vooral nuttig wanneer het wordt gebruikt als een veldgerichte therapie voor de behandeling van gebieden met meerdere AK's en uitgebreide zonneschade. PDT bestaat uit twee stappen: 1) de plaatselijke toepassing van een fotosensibiliserend middel aminolevulinezuur (ALA), dat bij voorkeur wordt omgezet in het lichtgevoelige protoporfyrine IX (PpIX) in precancereuze en neoplastische cellen, en 2) gecontroleerde blootstelling aan een lichtbron met zichtbare golflengte . De huidige methodologieën maken gebruik van een "one-size-fits-all"-benadering met betrekking tot de duur van incubatie met fotosensibiliserende middelen en verlichting. Bovendien ervaren patiënten vaak pijn na lange PDT-prodrug-incubatie. Een betere karakterisering van fotosensibilisatie bij PDT kan helpen bij het afstemmen van de incubatietijd en de totale behandelingstijd om de behandelingsduur en het ongemak te minimaliseren en tegelijkertijd de klaring van de doellaesies te maximaliseren. De directe meting van PpIX is een veelbelovende, maar zelden uitgevoerde test die kan helpen bij het bepalen van de juiste PDT-behandeltijd, de noodzaak van herbehandeling of adjuvante therapie en de potentiële werkzaamheid van de behandeling. Point-probe-metingen hebben extreme heterogeniteit aangetoond tussen PPIx-niveaus bij verschillende patiënten en tussen verschillende laesies bij dezelfde patiënt9. Deze puntsondemetingen kunnen echter geen rekening houden met de variantie in PpIX-productie in verschillende delen van de huid vanwege hun relatief beperkte gezichtsveld. De recente ontwikkeling van een goedkoop, op smartphones gebaseerd, breedveld fluorescentie-dosimetrie-beeldvormingssysteem om de PpIX-concentratie op een 2D-beeld in kaart te brengen, maakt handheld, real-time analyse van PpIX-niveaus in de menselijke huid mogelijk. Eerste niet-gepubliceerde klinische resultaten hebben het nut ervan bij menselijke proefpersonen aangetoond. Een uitgebreidere karakterisering van de factoren die veranderingen in PpIX tijdens fotosensibilisatie beïnvloeden, moet echter nog worden uitgevoerd. Deze studie is bedoeld om deze inter- en intra-individuele verschillen in fotosensibilisatie uit te werken, inclusief analyse van veranderingen in PpIX-concentraties op basis van anatomische locatie, huidtemperatuur, pigmentatie en eerdere huidbeschadiging.