Tragbare Messung von Protoporphyrin IX in der Haut während der photodynamischen Therapie

Die photodynamische Therapie (PDT) hat als wirksame, nicht vernarbende Behandlung für dünne, nicht hyperkeratotische aktinische Keratosen (AKs) an Popularität gewonnen. Ähnlich wie die topischen Wirkstoffe 5-Fluorouracil und Imiquimod ist PDT besonders nützlich, wenn sie als feldgerichtete Therapie zur Behandlung von Bereichen mit mehreren AKs und ausgedehnten Sonnenschäden eingesetzt wird. Die PDT besteht aus zwei Schritten: 1) der topischen Anwendung eines Photosensibilisators Aminolävulinsäure (ALA), der in präkanzerösen und neoplastischen Zellen vorzugsweise in das lichtempfindliche Protoporphyrin IX (PpIX) umgewandelt wird, und 2) kontrollierter Exposition gegenüber einer Lichtquelle mit sichtbarer Wellenlänge . Gegenwärtige Methodologien verwenden einen "one-size-fits-all"-Ansatz hinsichtlich der Dauer der Inkubation mit Photosensibilisatoren und der Beleuchtung. Darüber hinaus erfahren Patienten nach langer PDT-Prodrug-Inkubation häufig Schmerzen. Eine bessere Charakterisierung der Photosensibilisierung bei der PDT kann dazu beitragen, die Inkubationszeit und die Gesamtbehandlungszeit anzupassen, um die Behandlungsdauer und die Beschwerden zu minimieren und gleichzeitig die Beseitigung der Zielläsionen zu maximieren. Die direkte Messung von PpIX ist ein vielversprechender, aber selten durchgeführter Test, der helfen kann, die geeignete PDT-Behandlungszeit, die Notwendigkeit einer erneuten Behandlung oder adjuvanten Therapie und die potenzielle Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen. Point-Probe-Messungen haben eine extreme Heterogenität zwischen den PPIx-Spiegeln bei verschiedenen Patienten und zwischen verschiedenen Läsionen bei demselben Patienten gezeigt9. Diese Punktsondenmessungen sind jedoch aufgrund ihres relativ begrenzten Sichtfelds nicht in der Lage, die Varianz der PpIX-Produktion in verschiedenen Teilen der Haut zu berücksichtigen. Die jüngste Entwicklung eines kostengünstigen, Smartphone-basierten Weitfeld-Fluoreszenzdosimetrie-Bildgebungssystems zur Kartierung der PpIX-Konzentration auf einem 2D-Bild ermöglicht eine tragbare Echtzeitanalyse der PpIX-Spiegel in der menschlichen Haut. Anfängliche unveröffentlichte klinische Ergebnisse haben seine Nützlichkeit bei Menschen gezeigt. Eine umfassendere Charakterisierung der Faktoren, die Änderungen in PpIX während der Photosensibilisierung beeinflussen, muss jedoch noch durchgeführt werden. Diese Studie beabsichtigt, diese inter- und intraindividuellen Unterschiede in der Photosensibilisierung herauszuarbeiten, einschließlich der Analyse von Änderungen der PpIX-Konzentrationen basierend auf anatomischer Lage, Hauttemperatur, Pigmentierung und früheren Hautschäden.