Medición portátil de protoporfirina IX en la piel durante la terapia fotodinámica

La terapia fotodinámica (TFD) ha ganado popularidad como un tratamiento eficaz que no deja cicatrices para las queratosis actínicas (QA) delgadas y no hiperqueratósicas. Al igual que los agentes tópicos 5-fluorouracilo e imiquimod, la TFD es particularmente útil cuando se utiliza como terapia dirigida al campo para el tratamiento de áreas con múltiples QA y daño solar extenso. La PDT consta de dos pasos: 1) la aplicación tópica de un agente fotosensibilizador ácido aminolevulínico (ALA), que se convierte preferentemente en la protoporfirina fotosensible IX (PpIX) en células precancerosas y neoplásicas, y 2) exposición controlada a una fuente de luz de longitud de onda visible . Las metodologías actuales utilizan un enfoque de "talla única" con respecto a la duración de la incubación con agentes fotosensibilizadores e iluminación. Además, los pacientes frecuentemente experimentan dolor después de una larga incubación del profármaco con TFD. Una mejor caracterización de la fotosensibilización en la PDT puede ayudar a adaptar la incubación y el tiempo de tratamiento general para minimizar la duración del tratamiento y la incomodidad al tiempo que maximiza la eliminación de las lesiones objetivo. La medición directa de PpIX es una prueba prometedora, aunque rara vez realizada, que puede ayudar a determinar el tiempo apropiado de tratamiento con TFD, la necesidad de retratamiento o terapia adyuvante y la posible eficacia del tratamiento. Las mediciones de sonda puntual han mostrado una heterogeneidad extrema entre los niveles de PPIx en diferentes pacientes y entre diferentes lesiones en el mismo paciente9. Sin embargo, estas mediciones de sonda puntual no pueden explicar la variación en la producción de PpIX en diferentes partes de la piel debido a su campo de visión relativamente limitado. El desarrollo reciente de un sistema de imágenes de dosimetría de fluorescencia de campo amplio, basado en teléfonos inteligentes, de bajo costo para mapear la concentración de PpIX en una imagen 2D permite el análisis manual y en tiempo real de los niveles de PpIX en la piel humana. Los resultados clínicos iniciales no publicados han demostrado su utilidad en sujetos humanos. Sin embargo, aún no se ha realizado una caracterización más extensa de los factores que influyen en los cambios en PpIX durante la fotosensibilización. Este estudio tiene la intención de elaborar estas variaciones interindividuales e intraindividuales en la fotosensibilización, incluido el análisis de los cambios en las concentraciones de PpIX según la ubicación anatómica, la temperatura de la piel, la pigmentación y el daño cutáneo previo.