Chloorhexidine en/of Betadine Prep bij pediatrische armchirurgie na trauma

Het is algemeen bekend dat zelfs bij chirurgische huidpreparatie sommige micro-organismen op de huid van de patiënt achterblijven. Er zijn talloze onderzoeken geweest die postoperatieve wondinfecties hebben aangetoond die het gevolg zijn van besmetting op het moment van een operatie of door uitzaaiing van andere plaatsen in het lichaam die voortkomen uit organismen die normaal op de huid worden aangetroffen. Het is bekend dat dit complicaties veroorzaakt bij operaties aan de wervelkolom, schouder-, heup- en knieartroplastiek. Hoewel studies hebben aangetoond dat organismen zoals Cutibacterium ondanks standaard chirurgische voorbereiding op de huid blijven bestaan, zijn er geen studies geweest die de organismen onderzochten die in de vingernagelregio werden aangetroffen vóór en na standaard chirurgische voorbereidingen. Het is gebruikelijk om de vingernagels niet te bedekken wanneer patiënten een distale operatie aan de bovenste extremiteit ondergaan. Aanbieders hebben de neiging om ze als voorbereid te beschouwen als ze de chloorhexidine- of betadine-preparaten hebben aangebracht; er bestaat echter onzekerheid over hoeveel aandacht er aan de vingernagels wordt besteed. Deze studie onderzoekt hoe grondig de vingernagels voorafgaand aan de operatie worden geprepareerd. De resultaten van dit onderzoek zouden bepalen of zorgverleners voorafgaand aan de operatie de hele arm van de patiënt voldoende reinigen, ook onder de vingernagel. De resultaten kunnen de voortzetting van de huidige praktijk ondersteunen of bijdragen aan de standaard chirurgische voorbereiding om te zorgen voor adequate sterilisatie van operatieplaatsen en alle blootgestelde gebieden, inclusief de vingernagels.

Dit is een prospectieve onderzoeksopzet van 20 pediatrische patiënten die een distale operatie aan de bovenste extremiteit ondergaan. Tien patiënten krijgen voorafgaand aan hun operatie een preparaat met chloorhexidine en de overige 10 krijgen een preparaat met betadine. Patiënten komen in aanmerking voor het onderzoek als ze 10 jaar of jonger zijn en interne fixatieoperaties aan pols, onderarm of elleboog ondergaan. Er worden drie kweekspecimens naar de microbiologie gestuurd: 1) vóór de chirurgische huidpreparatie; 2) na de huidpreparatie maar voor de operatie; en 3) na de operatie. Kweekresultaten zullen worden vergeleken pre- en postoperatieve voorbereiding en tussen chloorhexidine- en betadine-preparaten.