Préparation à la chlorhexidine et/ou à la bétadine dans la chirurgie pédiatrique du bras après un traumatisme

Il est bien connu que même avec une préparation chirurgicale de la peau, certains micro-organismes restent sur la peau du patient. Il y a eu de nombreuses études démontrant des infections du site opératoire qui résultent d'une contamination au moment de la chirurgie ou par ensemencement à partir d'autres sites dans le corps qui proviennent d'organismes normalement trouvés sur la peau. Cela a été connu pour entraîner des complications dans la chirurgie de la colonne vertébrale, l'arthroplastie de l'épaule, de la hanche et du genou. Bien que des études aient montré que des organismes comme Cutibacterium persistent sur la peau malgré une préparation chirurgicale standard, aucune étude n'a examiné les organismes trouvés dans la région de l'ongle avant et après les préparations chirurgicales standard. Il est courant de ne pas couvrir les ongles lorsque les patients subissent une chirurgie distale du membre supérieur. Les prestataires ont tendance à les considérer comme préparés lorsqu'ils se font appliquer les préparations de chlorhexidine ou de bétadine ; cependant, il existe une incertitude quant à l'attention accordée aux ongles. Cette étude examine à quel point les ongles sont soigneusement préparés avant l'opération. Les résultats de cette étude permettraient de déterminer si les prestataires nettoient correctement tout le bras du patient, y compris sous l'ongle, avant la chirurgie. Les résultats peuvent soutenir la poursuite de la pratique actuelle ou l'ajout à la préparation chirurgicale standard pour assurer une stérilisation adéquate des sites chirurgicaux et de toutes les zones exposées, y compris les ongles.

Il s'agit d'une conception d'étude prospective de 20 patients pédiatriques qui subissent une chirurgie distale du membre supérieur. Dix patients recevront une préparation à la chlorhexidine avant leur opération, et les 10 autres recevront une préparation à la bétadine. Les patients seront considérés pour l'étude s'ils ont 10 ans ou moins et subissent des chirurgies de fixation interne du poignet, de l'avant-bras ou du coude. Trois échantillons de culture seront envoyés en microbiologie : 1) avant la préparation cutanée chirurgicale ; 2) après la préparation cutanée mais avant l'opération ; et 3) après l'opération. Les résultats des cultures seront comparés avant et après la préparation chirurgicale et entre les préparations à la chlorhexidine et à la bétadine.