Chlorhexidin a/nebo Betadin Prep v dětské chirurgii paže po traumatu

Je dobře známo, že i při chirurgické preparaci kůže existují určité mikroorganismy, které zůstávají na kůži pacienta. Bylo provedeno mnoho studií prokazujících infekce v místě chirurgického zákroku, které vznikají kontaminací v době chirurgického zákroku nebo výsevem z jiných míst v těle, které pocházejí z organismů běžně se vyskytujících na kůži. Je známo, že to způsobuje komplikace při operacích páteře, ramenních, kyčelních a kolenních artroplastikách. Zatímco studie ukázaly, že organismy jako Cutibacterium přetrvávají na kůži navzdory standardní chirurgické přípravě, nebyly provedeny studie, které by zkoumaly organismy nalezené v oblasti nehtů před a po standardních chirurgických přípravcích. Je běžnou praxí nezakrývat nehty, když pacienti podstupují operaci distální horní končetiny. Poskytovatelé mají tendenci je považovat za připravené, když mají aplikované přípravky s chlorhexidinem nebo betadinem; existuje však nejistota ohledně toho, jak velká pozornost je věnována nehtům. Tato studie zkoumá, jak důkladně jsou nehty před operací připraveny. Výsledky této studie by určily, zda poskytovatelé před operací adekvátně čistí celou paži pacienta, včetně oblasti pod nehtem. Výsledky mohou podpořit pokračování stávající praxe nebo přidání ke standardní chirurgické přípravě k zajištění adekvátní sterilizace chirurgických míst a všech exponovaných oblastí, včetně nehtů.

Jedná se o návrh prospektivní studie 20 dětských pacientů, kteří podstupují operaci distální horní končetiny. Deset pacientů dostane před operací přípravek chlorhexidin a dalších 10 přípravek betadin. Do studie budou zařazeni pacienti, kterým je 10 let nebo méně a podstupují buď operaci vnitřní fixace zápěstí, předloktí nebo lokte. Na mikrobiologii budou odeslány tři kultivační vzorky: 1) před chirurgickou preparací kůže; 2) po přípravě kůže, ale před operací; a 3) po operaci. Výsledky kultivace budou porovnány před a pooperační preparací a mezi chlorhexidinem a betadinem.