Preparación de clorhexidina y/o betadina en cirugía pediátrica de brazo después de un traumatismo

Es bien sabido que incluso con la preparación quirúrgica de la piel, existen algunos microorganismos que permanecen en la piel del paciente. Ha habido numerosos estudios que demuestran infecciones en el sitio quirúrgico que surgen de la contaminación en el momento de la cirugía o por siembra de otros sitios en el cuerpo que surgen de organismos que normalmente se encuentran en la piel. Se sabe que esto causa complicaciones en la cirugía de columna, hombro, cadera y artroplastia de rodilla. Si bien los estudios han demostrado que organismos como Cutibacterium persisten en la piel a pesar de la preparación quirúrgica estándar, no se han realizado estudios que examinen los organismos que se encuentran en la región de las uñas antes y después de las preparaciones quirúrgicas estándar. Es una práctica común no cubrir las uñas cuando los pacientes se someten a una cirugía de la extremidad superior distal. Los proveedores tienden a considerarlos preparados cuando se les aplican las preparaciones de clorhexidina o betadina; sin embargo, existe incertidumbre con respecto a cuánta atención se presta a las uñas. Este estudio investiga qué tan bien se preparan las uñas antes de la operación. Los resultados de este estudio determinarían si los proveedores limpian adecuadamente todo el brazo del paciente, incluso debajo de la uña, antes de la cirugía. Los resultados pueden respaldar la continuación de la práctica actual o agregar a la preparación quirúrgica estándar para garantizar la esterilización adecuada de los sitios quirúrgicos y todas las áreas expuestas, que incluyen las uñas.

Este es un diseño de estudio prospectivo de 20 pacientes pediátricos que se someten a una cirugía de la extremidad superior distal. Diez pacientes recibirán una preparación de clorhexidina antes de su operación, y los otros 10 recibirán una preparación de betadine. Los pacientes serán considerados para el estudio si tienen 10 años o menos y se someterán a cirugías de fijación interna de muñeca, antebrazo o codo. Se enviarán tres muestras de cultivo a microbiología: 1) antes de la preparación quirúrgica de la piel; 2) después de la preparación de la piel pero antes de la operación; y 3) después de la operación. Los resultados de los cultivos se compararán antes y después de la preparación quirúrgica y entre las preparaciones de clorhexidina y betadina.