AI-ondersteunde detectie van gemiste darmpoliepen

Opeenvolgende volwassen patiënten van 40 jaar of ouder die gepland waren voor poliklinische colonoscopie in het Queen Mary Hospital werden uitgenodigd om deel te nemen. Patiënten werden uitgesloten als ze geen geïnformeerde toestemming konden geven, die als onveilig werden beschouwd voor het nemen van biopsie of poliepectomie, waaronder patiënten met bloedingsneiging en patiënten met ernstige comorbide ziekten. Ook werden patiënten met een voorgeschiedenis van inflammatoire darmziekte, familiaire adenomateuze polyposis, Peutz-Jeghers-syndroom of andere polyposis-syndromen uitgesloten.

De eerstelijnsendoscopist voerde het colonoscopisch onderzoek op de gebruikelijke wijze uit. Alle colonoscopieprocedures werden uitgevoerd met high-definition colonoscopen (EVIS-EXERA 290 videosysteem, Olympus Optical, Tokyo, Japan). De colonoscopie werd bij alle patiënten eerst naar de blindedarm gevoerd, wat werd bevestigd door identificatie van de opening van de appendix en de ileocecale klep of door intubatie van het ileum. Na cecale intubatie werd de colonoscopie langzaam teruggetrokken naar het rectum door de primaire endoscopist. De real-time AI-detectie werd vervolgens geactiveerd met de uitvoer weergegeven op een andere monitor en werd alleen bekeken door een onafhankelijke onderzoeker, die een ervaren endoscopist was. De primaire endoscopist was blind voor het real-time detectieresultaat van de AI.

De dikke darm werd tijdens het onderzoek in drie segmenten verdeeld: rechter-, transversale en linker-colon, waarbij de leverbuiging en de miltbuiging als scheidingspunt werden gebruikt. Alle poliepen werden gemarkeerd op grootte (gemeten met een biopsietang), locatie en morfologie volgens de Paris-classificatie, en vervolgens verwijderd of gebiopteerd voor histologisch onderzoek. Na onderzoek van elk segment werden de AI-resultaten gesegmenteerd opgeheven door de onafhankelijke kijker. Als er extra poliepen werden gedetecteerd door AI maar niet door de endoscopist, werd dat segment opnieuw onderzocht om te zoeken naar de gemiste poliep. Als er geen extra poliep werd gedetecteerd door de AI, werd het volgende colonsegment onderzocht. Gemiste laesies werden gedefinieerd als laesies geïdentificeerd door AI en vervolgens bevestigd bij heronderzoek door de endoscopist.

De eerste wachttijd (minus de poliepectomieplaats) werd gemeten. De Boston Bowel Preparation Scale-score (BPPS) werd gebruikt om de reinheid van de darmen te beoordelen.