Detecção assistida por IA de pólipos colônicos perdidos

Pacientes adultos consecutivos, com idade igual ou superior a 40 anos, agendados para colonoscopia ambulatorial no Queen Mary Hospital foram convidados a participar. Os pacientes foram excluídos se fossem incapazes de fornecer consentimento informado, considerados inseguros para fazer biópsia ou polipectomia, incluindo pacientes com tendência a sangramento e aqueles com comorbidades graves. Além disso, pacientes com história de doença inflamatória intestinal, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Peutz-Jeghers ou outras síndromes de polipose foram excluídos.

O endoscopista primário conduziu o exame colonoscópico da maneira usual. Todos os procedimentos de colonoscopia foram realizados com colonoscópios de alta definição (sistema de vídeo EVIS-EXERA 290, Olympus Optical, Tóquio, Japão). A colonoscopia foi primeiro avançada para o ceco em todos os pacientes, confirmada pela identificação do orifício apendicular e da válvula ileocecal ou pela intubação do íleo. Após a intubação cecal, a colonoscopia foi lentamente retirada para o reto pelo endoscopista principal. A detecção de AI em tempo real foi então ativada com a saída exibida em um monitor diferente e foi visualizada apenas por um investigador independente, que era um endoscopista experiente. O endoscopista primário desconhecia o resultado da detecção em tempo real da AI.

O cólon foi dividido em três segmentos durante o exame: cólon direito, transverso e cólon esquerdo, usando a flexura hepática e a flexura esplênica como marco de divisão. Todos os pólipos foram marcados quanto ao tamanho (medido com fórceps de biópsia), localização e morfologia de acordo com a classificação de Paris e, em seguida, removidos ou biopsiados para exame histológico. Após o exame de cada segmento, a revelação segmentar dos resultados da IA ​​foi fornecida pelo visualizador independente. Se pólipos adicionais fossem detectados por IA, mas não pelo endoscopista, esse segmento era reexaminado para procurar o pólipo perdido. Se nenhum pólipo adicional foi detectado pelo AI, o próximo segmento colônico foi examinado. Lesões perdidas foram definidas como lesões identificadas por IA e então confirmadas no reexame pelo endoscopista.

O primeiro tempo de retirada (menos o local da polipectomia) foi medido. A pontuação da Escala de Preparação Intestinal de Boston (BPPS) foi usada para avaliação da limpeza intestinal.