KI-unterstützte Erkennung von übersehenen Dickdarmpolypen

Konsekutive erwachsene Patienten ab 40 Jahren, bei denen eine ambulante Koloskopie im Queen Mary Hospital geplant war, wurden zur Teilnahme eingeladen. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie nicht in der Lage waren, ihre Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen, die als unsicher für die Durchführung einer Biopsie oder Polypektomie angesehen wurden, einschließlich Patienten mit Blutungsneigung und solchen mit schweren Begleiterkrankungen. Auch Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen, familiärer adenomatöser Polyposis, Peutz-Jeghers-Syndrom oder anderen Polyposis-Syndromen in der Vorgeschichte wurden ausgeschlossen.

Der primäre Endoskopiker führte die koloskopische Untersuchung in der üblichen Weise durch. Alle Koloskopieverfahren wurden mit hochauflösenden Koloskopen (EVIS-EXERA 290 Videosystem, Olympus Optical, Tokio, Japan) durchgeführt. Die Koloskopie wurde bei allen Patienten zunächst bis zum Blinddarm vorgeschoben, was durch Identifizierung der Blinddarmöffnung und der Ileozökalklappe oder durch Intubation des Ileums bestätigt wurde. Nach zökaler Intubation wurde die Koloskopie durch den primären Endoskopiker langsam zum Rektum zurückgezogen. Die KI-Echtzeiterkennung wurde dann aktiviert, wobei die Ausgabe auf einem anderen Monitor angezeigt und nur von einem unabhängigen Untersucher, der ein erfahrener Endoskopiker war, betrachtet wurde. Der primäre Endoskopiker war gegenüber dem KI-Echtzeit-Erkennungsergebnis al verblindet.

Der Dickdarm wurde während der Untersuchung in drei Segmente eingeteilt: rechtsseitiger, transversaler und linksseitiger Dickdarm, wobei die hepatische Flexur und die Milzflexur als Trennzeichen verwendet wurden. Alle Polypen wurden nach Größe (gemessen mit Biopsiezange), Lage und Morphologie gemäß der Pariser Klassifikation markiert und dann zur histologischen Untersuchung entfernt oder biopsiert. Nach der Untersuchung jedes Segments wurde eine segmentale Entblindung der KI-Ergebnisse durch den unabhängigen Betrachter bereitgestellt. Wenn zusätzliche Polypen von AI, aber nicht vom Endoskopiker entdeckt wurden, wurde dieses Segment erneut untersucht, um nach dem übersehenen Polypen zu suchen. Wenn kein zusätzlicher Polyp durch den AI erkannt wurde, wurde das nächste Kolonsegment untersucht. Übersehene Läsionen wurden als Läsionen definiert, die durch AI identifiziert und dann bei einer erneuten Untersuchung durch den Endoskopiker bestätigt wurden.

Die erste Entnahmezeit (abzüglich der Polypektomiestelle) wurde gemessen. Der Boston Bowel Preparation Scale Score (BPPS) wurde zur Bewertung der Darmsauberkeit verwendet.